Μυελοειδής
Είναι <5% των καρκίνων του θυρεοειδούς, προέρχεται από τα παραθυλακικά ή C-κύτταρα του θυρεοειδούς, νευροενδοκρινικά κύτταρα που προέρχονται εμβρυικά από τα κύτταρα του νευρικού κρημνού. Ένα ποσοστό περίπου στο 30% είναι κληρονομικό λόγω μετάλλαξης στο πρωτοογκογονίδιο RET , γεγονός που προκαλεί την πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία ΜΕΝ τύπου 1 και 2. Οι ασθενείς με κληρονομικό ή σποραδικό μυελοειδές, που περιορίζεται στον θυρεοειδή ή στους τραχηλικούς λεμφαδένες με μετεγχειρητικά χαμηλά επίπεδα καρκινικών δεικτών έχουν εξαιρετική πρόγνωση με 10ετή επιβίωση >90%. Σε ασθενείς με προχωρημένο μυελοειδές η μετάσταση συνήθως αφορά ήπαρ, πνέυμονες και οστά. Οι ασθενείς με απομακρυσμένες μικρομεταστάσεις συνήθως έχουν μακρές περιόδους λανθάνουσας, βραδέως προοδευτικής ασυμπτωματικής νόσου που ακολουθείται μετά από χρόνια από συμπτωματική ασθένεια υψηλού κινδύνου. Σε ασθενείς με απομακρυσμένες μεταστάσεις ο χρόνος διπλασιασμού της καλσιτονίνης και του CEA μέσα σε 12 μήνες προσδιορίζει υψηλή θνητότητα την επόμενη 5ετία. Σε ασθενή σταδίου IV η 10ετής επιβίωση είναι <30%. Υπάρχουν νέες θεραπευτικές μέθοδοι που στοχεύουν τω πρωτοογκογονίδιο RET και είναι πολλά υποσχόμενες
Αναπλαστικός
Είναι το 1% των καρκίνων του θυρεοειδούς, και είναι θανατηφόρος. Είναι ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα στον αυχένα (ημέρες έως εβδομάδες) με βραχνάδα, δυσφαγία, δύσπνοια και πόνο. Είναι αδιαφοροποίητο, δεν έχει θυλακιώδη χαρακτηριστικά, και είναι γιγαντιαία ή ακανθώδη κύτταρα με υψηλά επίπεδα μίτωσης και νέκρωσης. Η μέση επιβίωση των ασθενών είναι από 3-6 μήνες. Είναι η πιο επιθετική ανθρώπινη κακοήθεια. Ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία. Το μοναδικό στάδιο του καρκίνου αυτού είναι το στάδιο IV που υποδιαιρείται σε A,B,C που είναι περιορισμός στον θυρεοειδή, έκταση στον αυχένα και μακρινή μετάσταση. Η τρέχουσα αντιμετώπιση είναι επιθετική με πιθανή εκτομή του όγκου, εξωτερική ακτινοβολία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, στοχευμένους αναστολείς κινασών με βάση τις μοριακές μεταβολές του όγκου καθώς και συνδυαστικές ανοσοθεραπείες
Είναι <5% των καρκίνων του θυρεοειδούς, προέρχεται από τα παραθυλακικά ή C-κύτταρα του θυρεοειδούς, νευροενδοκρινικά κύτταρα που προέρχονται εμβρυικά από τα κύτταρα του νευρικού κρημνού. Ένα ποσοστό περίπου στο 30% είναι κληρονομικό λόγω μετάλλαξης στο πρωτοογκογονίδιο RET , γεγονός που προκαλεί την πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία ΜΕΝ τύπου 1 και 2. Οι ασθενείς με κληρονομικό ή σποραδικό μυελοειδές, που περιορίζεται στον θυρεοειδή ή στους τραχηλικούς λεμφαδένες με μετεγχειρητικά χαμηλά επίπεδα καρκινικών δεικτών έχουν εξαιρετική πρόγνωση με 10ετή επιβίωση >90%. Σε ασθενείς με προχωρημένο μυελοειδές η μετάσταση συνήθως αφορά ήπαρ, πνέυμονες και οστά. Οι ασθενείς με απομακρυσμένες μικρομεταστάσεις συνήθως έχουν μακρές περιόδους λανθάνουσας, βραδέως προοδευτικής ασυμπτωματικής νόσου που ακολουθείται μετά από χρόνια από συμπτωματική ασθένεια υψηλού κινδύνου. Σε ασθενείς με απομακρυσμένες μεταστάσεις ο χρόνος διπλασιασμού της καλσιτονίνης και του CEA μέσα σε 12 μήνες προσδιορίζει υψηλή θνητότητα την επόμενη 5ετία. Σε ασθενή σταδίου IV η 10ετής επιβίωση είναι <30%. Υπάρχουν νέες θεραπευτικές μέθοδοι που στοχεύουν τω πρωτοογκογονίδιο RET και είναι πολλά υποσχόμενες
Αναπλαστικός
Είναι το 1% των καρκίνων του θυρεοειδούς, και είναι θανατηφόρος. Είναι ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα στον αυχένα (ημέρες έως εβδομάδες) με βραχνάδα, δυσφαγία, δύσπνοια και πόνο. Είναι αδιαφοροποίητο, δεν έχει θυλακιώδη χαρακτηριστικά, και είναι γιγαντιαία ή ακανθώδη κύτταρα με υψηλά επίπεδα μίτωσης και νέκρωσης. Η μέση επιβίωση των ασθενών είναι από 3-6 μήνες. Είναι η πιο επιθετική ανθρώπινη κακοήθεια. Ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία. Το μοναδικό στάδιο του καρκίνου αυτού είναι το στάδιο IV που υποδιαιρείται σε A,B,C που είναι περιορισμός στον θυρεοειδή, έκταση στον αυχένα και μακρινή μετάσταση. Η τρέχουσα αντιμετώπιση είναι επιθετική με πιθανή εκτομή του όγκου, εξωτερική ακτινοβολία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, στοχευμένους αναστολείς κινασών με βάση τις μοριακές μεταβολές του όγκου καθώς και συνδυαστικές ανοσοθεραπείες
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου