Screening
Προς το παρόν δεν υπάρχει πρόγραμμα που να ανιχνεύει το καρκίνο θυρεοειδούς στον γενικό πληθυσμό. Υπάρχει μόνο για τον οικογενή μυελοειδή καρκίνο με συγκεκριμένα ογκογονίδια. Έχουν διερευνηθεί αρκετά ογκογονίδια για θηλώδες-θυλακιώδες και αναπλαστικό (RET, TRK, RAS, BRAF, PPARG και p53) αλλά κανένα από αυτά δεν χρησιμοποιείται στην καθημερινή κλινική πράξη
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο θυρεοειδούς:
Ακτινοβολία του λαιμού στην παιδική ηλικία
Ενδημική βρογχοκήλη
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto (κίνδυνος λεμφώματος)
Αδένωμα θυρεοειδούς (ή οικογενές ιστορικό)
Σύνδρομο Cowden’s (μακροκεφαλία, νοητική στέρηση, καλοήθης ή κακοήθης όγκος μαστού)
Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση
Οικογενής καρκίνος θυρεοειδούς
Παχυσαρκία
Προγνωστικοί παράγοντες:
Η έκβαση σε διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς είναι συνήθως καλή. Η 10ετής επιβίωση σε ενήλικες είναι 80-90%. Όμως 5-20% εμφανίζουν τοπικές υποτροπές και 10-15% απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το 9% των ασθενών πεθαίνει από τη νόσο
Ηλικία: η πιθανότητα υποτροπής αυξάνει μετά την ηλικία των 40 ετών, και σε παιδιά 6-11 ετών
Φύλο: αναφέρεται ότι το αρσενικό φύλο είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου, αλλά δεν έχει αποδειχθεί σε όλες τις μελέτες
Ιστολογία: η πρόγνωση του θηλώδους, είναι καλύτερη από το θυλακιώδες. Στο θυλακιώδες η πρόγνωση εξαρτάται και από τον βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης και αγγειακής διήθησης. Τα φτωχά διαφοροποιημένα (Hurthle-cell) έχουν χειρότερη πρόγνωση
Επέκταση όγκου: ο κίνδυνος υποτροπής και θνησιμότητας σχετίζεται με το αρχικό μέγεθος του όγκου. Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι επίσης η εξω-θυρεοειδική διήθηση, οι λεμφαδένες ή οι απομακρυσμένες μεταστάσεις
Αρκετοί τρόποι έχουν προταθεί για σταδιοποίηση του όγκου:
(• TNM Tumour size, Node metastases and distant Metastases
• AMES Age at presentation, Metastases, Extent, Size of primary
tumour
• MACIS Metastases, Age at presentation, Completeness of
surgical resection, Invasion (extra-thyroidal), Size: Μόνο για το θυλακιώδες
• EORTC European Organisation for Research and Treatment
of Cancer methodology
• AGES Age at presentation, Grade of tumour, Extent, Size
of primary tumour)
Κάθε ένα από αυτά κατατάσσει τους ασθενείς σε high-risk ή low-risk ομάδα. Η κατάταξη κατά ΤΝΜ χρησιμοποιείται εκτενώς και προβλέπει θνησιμότητα. Για online calculator βλέπε: http://www.thyroid.org/thyroid-cancerstaging-calculator
Προς το παρόν δεν υπάρχει πρόγραμμα που να ανιχνεύει το καρκίνο θυρεοειδούς στον γενικό πληθυσμό. Υπάρχει μόνο για τον οικογενή μυελοειδή καρκίνο με συγκεκριμένα ογκογονίδια. Έχουν διερευνηθεί αρκετά ογκογονίδια για θηλώδες-θυλακιώδες και αναπλαστικό (RET, TRK, RAS, BRAF, PPARG και p53) αλλά κανένα από αυτά δεν χρησιμοποιείται στην καθημερινή κλινική πράξη
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο θυρεοειδούς:
Ακτινοβολία του λαιμού στην παιδική ηλικία
Ενδημική βρογχοκήλη
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto (κίνδυνος λεμφώματος)
Αδένωμα θυρεοειδούς (ή οικογενές ιστορικό)
Σύνδρομο Cowden’s (μακροκεφαλία, νοητική στέρηση, καλοήθης ή κακοήθης όγκος μαστού)
Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση
Οικογενής καρκίνος θυρεοειδούς
Παχυσαρκία
Προγνωστικοί παράγοντες:
Η έκβαση σε διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς είναι συνήθως καλή. Η 10ετής επιβίωση σε ενήλικες είναι 80-90%. Όμως 5-20% εμφανίζουν τοπικές υποτροπές και 10-15% απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το 9% των ασθενών πεθαίνει από τη νόσο
Ηλικία: η πιθανότητα υποτροπής αυξάνει μετά την ηλικία των 40 ετών, και σε παιδιά 6-11 ετών
Φύλο: αναφέρεται ότι το αρσενικό φύλο είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου, αλλά δεν έχει αποδειχθεί σε όλες τις μελέτες
Ιστολογία: η πρόγνωση του θηλώδους, είναι καλύτερη από το θυλακιώδες. Στο θυλακιώδες η πρόγνωση εξαρτάται και από τον βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης και αγγειακής διήθησης. Τα φτωχά διαφοροποιημένα (Hurthle-cell) έχουν χειρότερη πρόγνωση
Επέκταση όγκου: ο κίνδυνος υποτροπής και θνησιμότητας σχετίζεται με το αρχικό μέγεθος του όγκου. Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι επίσης η εξω-θυρεοειδική διήθηση, οι λεμφαδένες ή οι απομακρυσμένες μεταστάσεις
Αρκετοί τρόποι έχουν προταθεί για σταδιοποίηση του όγκου:
(• TNM Tumour size, Node metastases and distant Metastases
• AMES Age at presentation, Metastases, Extent, Size of primary
tumour
• MACIS Metastases, Age at presentation, Completeness of
surgical resection, Invasion (extra-thyroidal), Size: Μόνο για το θυλακιώδες
• EORTC European Organisation for Research and Treatment
of Cancer methodology
• AGES Age at presentation, Grade of tumour, Extent, Size
of primary tumour)
Κάθε ένα από αυτά κατατάσσει τους ασθενείς σε high-risk ή low-risk ομάδα. Η κατάταξη κατά ΤΝΜ χρησιμοποιείται εκτενώς και προβλέπει θνησιμότητα. Για online calculator βλέπε: http://www.thyroid.org/thyroid-cancerstaging-calculator
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου