Ο καρκίνος του θυρεοειδούς περιλαμβάνει μια οικογένεια ενδοκρινικών καρκίνων που ταξινομούνται ως καλά διαφοροποιημένα καρκινώματα του θυρεοειδούς (θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς και θυλακιώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς ή ογκοκυτταρικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα) αδιαφοροποίητο καρκίνωμα (αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς) ή νευροενδοκρινής καρκίνος (μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς). Περισσότερο από το 90% των καρκίνων του θυρεοειδούς είναι σποραδικοί και προκύπτουν από σωματικές γενετικές αλλαγές, συνήθως χωρίς γνωστό επιβαρυντικό συμβάν· η μόνη εξαίρεση είναι ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία κατά την παιδική ηλικία. Αναγνωρίσιμα κληρονομικά σύνδρομα υπάρχουν σε έως και 25% των ασθενών με μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς (συνήθως πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 2) και σε έως και 1 έως 2% των ασθενών με μη μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς αυξήθηκε από 6 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα το 1992 σε μια κορύφωση άνω των 14 περιπτώσεων ανά 100.000 το 2015, με ελάχιστη αλλαγή στα ποσοστά θνησιμότητας, κυρίως ως αποτέλεσμα της δραματικής αύξησης στη διάγνωση μικρών, χαμηλού κινδύνου θηλωματικών καρκίνων του θυρεοειδούς. Έκτοτε, τα προσαρμοσμένα ως προς την ηλικία ποσοστά νέων κρουσμάτων καρκίνου έχουν μειωθεί κατά μέσο όρο 1% ετησίως, ενώ τα προσαρμοσμένα ως προς την ηλικία ποσοστά θνησιμότητας έχουν παραμείνει σταθερά σε 0,4 έως 0,5 θανάτους ανά 100.000 άτομα. Περίπου το 50% των καρκίνων του θυρεοειδούς ανακαλύπτονται τυχαία στην απεικόνιση του τραχήλου, κυρίως σε υπερηχογραφική εξέταση για λόγους που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή ή σε ιστολογική αξιολόγηση θυρεοειδικών αδένων που αφαιρούνται για προφανώς καλοήθεις ενδείξεις.
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο πιο συχνός καρκίνος μεταξύ εφήβων και νεαρών ενηλίκων, αν και η μέση ηλικία διάγνωσης είναι στις αρχές της δεκαετίας των 50. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 3 έως 4 φορές υψηλότερη στις γυναίκες και τα κορίτσια από ό,τι στους άνδρες και τα αγόρια. Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς και οι υπότυποι του αντιπροσωπεύουν το 85 έως 90% των καρκίνων του θυρεοειδούς .Κατά την διάγνωση, περίπου το 95% των ασθενών έχουν νόσο που περιορίζεται στον τράχηλο, με λιγότερο από το 5% να έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική, με εκτιμώμενη 5ετή επιβίωση άνω του 98% για ασθενείς με νόσο που περιορίζεται στον τράχηλο. Μεταξύ των ασθενών με απομακρυσμένες μεταστάσεις, η 5ετής επιβίωση υπερβαίνει το 90% για τους νεότερους ασθενείς (<45 έως 55 ετών κατά τη διάγνωση), αλλά είναι πιο κοντά στο 50% μεταξύ εκείνων που είναι μεγαλύτεροι. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται τυποποιημένα μοντέλα διαστρωμάτωσης κινδύνου για την αύξηση των αποτελεσμάτων του καρκίνου του θυρεοειδούς που προβλέπονται από το σύστημα σταδιοποίησης της Αμερικανικής Μικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο, ενσωματώνοντας κλινικά, ιστολογικά, καρκινικά και μοριακά δεδομένα για τη βελτίωση των εκτιμήσεων κινδύνου για μεμονωμένους ασθενείς.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου