Πρωτοχρονιά

Αρχιμηνιά, καληχρονιά, καλώς τον άρχοντα μας
πόχει την τύχην αδελφή και την καρδιά του πλούτος

Βάνω το πόδι το δεξί κι όλα δεξά να πάνε

Σπάσε το ρόδι τ' άλικο στη μαλλιαρή την πέτρα
πιές απ' τ' αμίλητο νερό της κρυσταλλένιας βρύσης
σκόρπα τα φύλλα της ελιάς, πες της καρδιάς τραγούδια

Ωσάν την πέτρα με ριζά η αγάπη να ριζώσει

Ξόρκι τ' αμίλητο νερό ναν' στο κακό το μάτι
και σαν το ρόδι μ' αγαθά το σπίτι να γιομίσει

Οι πόνοι της Παναγιάς

Μια λιόλουστη μέρα του χειμώνα, η Παναγιά στενεμένη από τους πόνους, αφήνει το σπιτικό της και βγαίνει στον κάμπο τρκλίζοντας κι αγκομαχώντας. Κάθεται χάμου στο πράσινο χορτάρι, που το φωτίζουνε εδώ κι εκεί άγριες βιολέτες, κυκλάμινα, κρόκοι, και σφίγγοντας την κοιλιά της με τα δυο της χέρια κλαίει και δέρνεται, κουνώντας το άμαθο κορμί της, δεξιά κι αριστερά, όπως οι μοιρολογίστρες της Ανατολής
...........................................................................................

Που να σε κρύψω γιόκα μου να μην σε φτάνουν οι κακοί;
Σε ποιό νησί του Ωκεανού, σε ποιά κορφήν ερημική;
Δεν θα σε μάθω να μιλάς και τ' άδικο φωνάξεις
Ξέρω πως θα 'χεις την καρδιά τόσο καλή,τόσο γλυκή
που με τα βρόχια της οργής ταχιά θε να σπαράξεις

Συ θα 'χεις μάτια γαλανά, θα 'χεις κορμάκι τρυφερό
θα σε φυλάω από ματιά κακή κι από κακόν καιρό
από το πρώτο ξάφνιασμα της ξυπνημέΝης νιότης
Δεν είσαι συ για μάχητες, δεν είσαι συ για το σταυρό
Εσύ νοικοκερόπουλο, όχι σκλάβος ή προδότης

Τη νύχτα θα σηκώνομαι κι αγάλια θα νυχοπατώ
να σκύβω την ανάσα σου ν' ακώ, πουλάκι μου ζεστό
να σου 'τοιμάζω στη φωλιά, γάλα και χαμομήλι
κ' ύστερα απ' το παράθυρο, με καρδιοκτύπι να κοιτώ
που θα πηγαίνεις στο σκολιό με πλάκα και κοντύλι

Κι αν κάποτε τα φρένα σου μ' αλήθεια, φως της αστραπής
χτυπήσει ο Κύρης τ' ουρανού, παιδάκι μου να μην την πεις!
Θεριά οι άνθρωποι, δε μπορούν το φως να το σηκώσουν!
Δεν είν' αλήθεια πιό χρυσή σαν την αλήθεια της σιωπής
Χίλιες φορές να γεννηθείς χίλιες θα σε σταυρώσουν
                                            Κ. Βάρναλης

Το ταξίδι των μάγων

Κρύο ταξίδι κάναμε. Η χειρότερη εποχή του χρόνου για ταξίδι. Και τι μακρύ ταξίδι. Οι δρόμοι αδιάβατοι, ο καιρός αψύς στην καρδιά του χειμώνα
Και οι γκαμήλες, ταλαίπωρες, κουτσές, δύστροπες έπεφταν κάτω στο λιωμένο χιόνι
Ήταν φορές που νοσταλγήσαμε τα καλοκαιρινά παλάτια στις πλαγιές, τα περιβόλια, τα μεταξένια κορίτσια που μας έφερναν δροσιστικά
Και οι αγωγιάτες έβριζαν, γκρίνιαζαν και φεύγανε κρυφά για το κρασί και για το γλέντι
Και οι φωτιές σβηστές κι ούτε μια σκέπη
Οι πόλεις εχθρικές, και τα χωριά αφιλόξενα, τα σπίτια βρώμικα, μας έκλεβαν το νοίκι
Σκληρό ταξίδι κάναμε
Στο τέλος προτιμούσαμε να ταξιδεύουμε όλη νύχτα και να κοιμόμαστε κλεφτά. Και οι φωνές στ' αυτιά μας τραγουδούσαν κι έλεγαν πως όλα αυτά ήταν τρέλες
Το ξημέρωμα φτάσαμε σε μια ήρεμη πεδιάδα, χλωρή, βρεμένη, παρακάτω απ' τα χιόνια, μ' ένα ρυάκι που έτρεχε κι έναν νερόμυλο που χτυπούσε στο σκοτάδι και τρία δένδρα στον χαμηλωμένο ουρανό κι ένα άσπρο γέρικο άλογο που κάλπαζε μεσ' στο λιβάδι
Ύστερα φτάσαμε σε μια ταβέρνα που την ίσκιωνε κληματαριά. Έξι χέρια σε μιαν ανοιχτή πόρτα που γύρευαν ασήμι και πόδια που κλωτσούσαν άδεια σακιά. Μα κανένας δεν ήξερε τίποτε
Έτσι τραβήξαμε και φτάσαμε νύχτα, την τελευταία ώρα, βρήκαμε τον τόπο, και ήταν θα έλεγε κανείς επιτυχία
Αυτά είναι όλα παλαιές ιστορίες, παλαιές αναμνήσεις, και θα πήγαινα ξανά, μα ένα δεν ξέρω, ένα δεν ξέρω. Κάναμε τόσο δρόμο για γέννα ή θάνατο;
Βρήκαμε μια γέννα, αυτό είναι σίγουρο, άλλωστε ήξερα να ξεχωρίζω. Θα πίστευα πως ήτανε άλλο πράγμα. Ήταν η γέννηση τούτη σκληρή, πικρή αγωνία σαν θάνατος. Σαν το δικό μας θάνατο
Γυρίσαμε στα παλάτια μας, σε τούτα τα βασίλεια, όχι πια βολεμένοι στα παλιά προνόμια
Έναν ξένο λαό που λάτρευε τα είδωλα του. Θα προτιμούσα άλλον έναν τέτοιον θάνατο
                                                                                           Thomas Elliot

Γαστρικές διαταραχές - απορρόφηση θυροξίνης Τ4

Πολλές συνθήκες, φυσιολογικές, διατροφικές, φαρμακολογικές ή παθολογικές μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης Τ4
Η αυξημένη ανάγκη για θυροξίνη δεν σημαίνει απαραίτητα κακή απορρόφηση
Στην κλινική πρακτική, τα επίπεδα TSH στον ορρό, είναι το ευκολότερο και ταχύτερο διαγνωστικό εργαλείο που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με θυροξίνη
Φαίνεται ότι η δόση της θυροξίνης εξαρτάται από την άλιπη σωματική μάζα (lean body mass) και είναι πιο εύκολο να υπολογίσουμε την ακριβή δοσολογία
Η γαστρική δυσαπορρόφηση της θυροξίνης Τ4 είναι σήμερα ένα όλο και περισσότερο αναγνωρισμένο πρόβλημα σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό
Ο μηχανισμός παραγωγής οξέων βρίσκεται στο στομάχι και η δράση του ενισχύεται από την παραγωγή γαστρίνης από τα G κύτταρα του άντρου. Η παραγωγή οξέως έχει καταργηθεί μερικώς ή πλήρως σε άτομα με χρόνια γαστρίτιδα ή ατροφία, εμποδίζεται σε αυτούς που παίρνουν αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) καθώς και σε ασθενείς με λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Όλες οι ανωτέρω συνθήκες απαιτούν αύξηση της θυροξίνης Τ4. Φαίνεται ότι η δόση αυξάνεται κατά 1/3 επιπλέον. Επίσης υποθυρεοειδικοί ασθενείς με θετικά APCA (anti-parietal cell antibodies) έχουν αυξημένες απαιτήσεις στην ημερήσια δόση της θυροξίνης Τ4 (αναφέρεται αύξηση μέχρι και 17%).
Παρόμοια είναι τα ευρήματα σε ασθενείς με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Χρειάζονται αύξηση της θυροξίνης Τ4, και συχνά η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου δεν σημαίνει ότι επανέρχεται ο βλενογόννος στην προηγούμενη κατάσταση του. Υπάρχει πιθανότητα να παραμείνει φλεγμονή του άντρου ή και πανγαστρίτιδα που μπορεί να καταλήξει σε ατροφία
Η λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο επηρεάζει το 30-50% του γενικού πληθυσμού. Ο υψηλός επιπολασμός αυτής της μοναδικής διαταραχής μπορεί να σημαίνει αυξημένη ανάγκη για θυροξίνη σε πολλούς ασθενείς με υποθυρεοειδισμό

Βιβλίο της Ανησυχίας

Έγινα τόσο η μυθοπλασία του εαυτού μου ώστε οποιοδήποτε φυσικό συναίσθημα που έχω, αμέσως μόλις γεννηθεί, μετατρέπεται σε συναίσθημα φαντασίας, η μνήμη σε όνειρο, το όνειρο σε λησμονιά του ονείρου, η γνώση του εαυτού μου στο να μη σκέφτομαι τον εαυτό μου
Αποδύθηκα τον ίδιο μου τον εαυτό με τέτοιο τρόπο, ώστε υπάρχω είναι ενδύομαι
Μόνο μεταμφιεσμένος είμαι εγώ
Και γύρω μου όλες οι άγνωστες δύσεις χρυσίζουν, πεθαίνοντας, τα τοπία που ποτέ δε θα δω
Τα μοντέρνα πράγματα είναι:
(1) Η εξέλιξη των καθρεφτών
(2) Οι γκαρνταρόμπες
                                                                                   Φερνάντο Πεσσόα

T4 - Απορρόφηση στο έντερο

Στην αρχή της 10ετίας του '60 πίστευαν ότι η θυροξίνη (Τ4) διαπερνούσε το έντερο παθητικά, με διάχυση. Από τότε τα αποδεικτικά στοιχεία έχουν αλλάξει την κατανόηση μας σχετικά με τους μηχανισμούς μεταφοράς
Η θυροξίνη είναι λιπόφιλος αρωματικός δακτύλιος και υδρόφιλη πλευρική αλυσίδα, με δύο όξινες καρβοξυτελικές μονάδες και μια βασική αμινοτελική. Δεν είναι σε θέση να διασχίσει τη λιπιδική στιβάδα εάν δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι φορείς. Επιπλέον εμπόδιο είναι το φορτίο ιόντων της θυροξίνης. Βρίσκεται σε ιονισμένη μορφή σε pH 2.46-6.91. Οι μελέτες επικεντρώθηκαν σε συγκεκριμένους φορείς που διευκολύνουν τη διέλευση της θυροξίνης μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Οι μεταφορείς που μπορούν να διευκολύνουν τη μεταφορά στο λεπτό έντερο είναι: μεταφορέας μονοκαρβοξυλάσης (MCT family), οργανικό πολυπεπτίδιο που μεταφέρει ανιόντα (OATP family), ATP-binding cassette (ABC) και ουδέτεροι μεταφορείς αμινοξέων (LAT family)
Ωστόσο η ύπαρξη μεταφορέα αποκλειστικά για τη θυροξίνη στο λεπτό έντερο είναι ένα αναπάντητο ερώτημα
Εφ' όσον απορροφηθεί στο λεπτό έντερο, η θυροξίνη (Τ4) φτάνει στα όργανα στόχους και αρχίζει να μεταβολίζεται. Εκτός από την αποϊωδίωση υπάρχουν και εναλλακτικά μεταβολικά μονοπάτια
Στο ήπαρ, η θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη συνδέονται με θειικό και γλυκουρονικό οξύ που τα καθιστά διαλυτά, επιτρέποντας την κάθαρση τους από τα χοληφόρα και τους νεφρούς
Η παρουσία της εντερικής μικροβιακής χλωρίδας επιτρέπει τη σύνδεση της ιωδοθυρονίνης και δημιουργείται μια ορμονική δεξαμενή. Επιπλέον με τη δράση της σουλφατάσης και της γλυκουρονιδάσης στο εντερικό περιεχόμενο η ορμόνη αποδεσμεύεται και επαναπροσλαμβάνεται στην εντεροπηπατική κυκλοφορία. Μεταβολές στο μικροβίωμα μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία της θυροξίνης

Τ4 - απορρόφηση

Από το 1933 έχουν γίνει πολλές μελέτες για το ποσοστό απορρόφησης του Τ4. Τα ποσοστά εκτιμήθηκαν μεταξύ 17-93% της δόσης με συνολική τιμή το 60-80% σε μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1991. Κάποιες συνθήκες ζωής μπορεί να επηρεάσουν τον ρυθμό απορρόφησης της θυροξίνης. Συγκεκριμένα, στη διάρκεια της εγκυμοσύνης η αύξηση της προγεστερόνης σημαίνει αργή κένωση του στομάχου και παράταση του χρόνου διέλευσης από το έντερο κατά 30-50%. Αυτό σημαίνει αυξημένη ανάγκη για θυροξίνη στη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Επίσης με την αύξηση της ηλικίας υπάρχει ήπια μείωση της απορρόφησης. Έχει δειχθεί μείωση της βιοδιαθεσιμότητας του Τ4 κατά 4% ανά 10ετία. Ωστόσο το αποτέλεσμα αυτό αμφισβητήθηκε πρόσφατα με εκτεταμένη μελέτη. Ίσως η μείωση του μυικού ιστού που παρατηρείται στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι υπεύθυνη για τις αλλαγές που προκύπτουν στην φαρμακοκινητική του Τ4
Η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται κατά μήκος ολόκληρου του λεπτού εντέρου, κατά 15 ± 5% στο δωδεκαδάκτυλο, 29±14% στον αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου και 24±11% στον τελικό ειλεό
Φαίνεται ότι παραμένει 35±30 λεπτά στο στομάχι,  7±3 στο δωδεκαδάκτυλο και 31±8 στον ειλεό
Μετά την κατάποση το δισκίο υφίσταται αποσύνθεση και διάλυση στα γαστρεντερικά υγρά
Κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν είναι το pH και το ιξώδες του γαστρικού χυμού, τα έκδοχα, η δομή, το σχήμα και η διάσταση των σωματιδίων του δραστικού συστατικού
Για να εξασφαλιστεί η σταθερότητα των δισκίων και η υψηλότερη υδατοδιαλυτότητα η φαρμακευτική μορφή είναι το άλας νατρίου της λεβοθυροξίνης
Η λεβοθυροξίνη Τ4 αναγνωρίζεται ως φάρμακο υψηλής διαλυτότητας με χαμηλή εντερική διαπερατότητα. Η διαλυτότητα ενός φαρμάκου σχετίζεται στενά με τη φαρμακευτική σύνθεση και μπορεί να διαφέρει μεταξύ των διαφόρων σκευασμάτων