Ο ταξιδιώτης του αιώνα

(μα αυτός δεν είναι ο έρωτας;; να 'σαι ευτυχισμένος που μένεις;), δεν είμαι και πολύ σίγουρος φίλε μου, πάντα μου έλεγα πως ο έρωτας είναι καθαρή κίνηση, κάτι σαν ταξίδι (μα αν ο έρωτας είναι ήδη ένα ταξίδι, ποιός ο λόγος να φεύγεις;), καλή ερώτηση, ε... ας πούμε για να επιστρέψεις, για να είσαι σίγουρος ότι είσαι εκεί όπου θέλεις να είσαι, πως μπορείς να ξέρεις αν είσαι στο σωστό μέρος αν δεν έχεις φύγει ποτέ από 'κει; (εγώ τι να σου πω, θέλω να σου πω ότι το αγαπώ το Βραδεμβούργο γιατί δεν θέλω να φύγω από 'δω), ναι, ναι, αλλά ισχύει το ίδιο και ως προς τα άτομα; Δεν υπάρχει μεγαλύτερη χαρά απ' το να ξαναβρίσκω φίλους που έχω να δω καιρό, κι αν καμμιά φορά γυρίζουμε σε κάποιους τόπους είναι για να ξαναβρούμε κάποιους ανθρώπους, δεν είν' έτσι;
Μπορεί όμως ο έρωτας να είναι σαν να επιστρέφεις από ταξίδι (εγώ, που είμαι πιο ηλικιωμένος, σκέφτομαι πως ο έρωτας, ή, αν θέλεις η αγάπη για ανθρώπους ή για αντικείμενα, έχει να κάνει με την αρμονία, και για μένα αρμονία είναι να ξεκουράζομαι, να παρατηρώ, να είμαι ευχαριστημένος όπου είμαι γι' αυτό και παίζω πάντα στην πλατεία (δεν μπορώ να διανοηθώ καλύτερο μέρος), τα αντικείμενα και οι τόποι είναι αμετάβλητοι, αλλά οι άνθρωποι αλλάζουν (αχ καλέ μου Χανς , μα και οι τόποι αλλάζουν, δεν βλέπεις τα κλαδιά, το ποτάμι;), κανείς δεν στέκεται σ' αυτά τα πράγματα κύριε οργανοπαίχτη, βαδίζεις δίχως να κοιτάζεις, εξοικειώνεσαι, εξοικειώνεσαι με το σπίτι σου, τη δουλειά σου, τους αγαπημένους σου και μετά πείθεσαι ότι αυτό είναι ζωή, πως δεν μπορείς να κάνεις αλλιώς, ενώ είναι καθαρή εξοικείωση
                                                                                 Αντρές Νέουμαν

Η οικογένεια μου και άλλα ζώα

"Καλημέρα" με χαιρέτησε με τραχιά φωνή. "Είσαι ο ξένος...ο μικρός Άγγλος λόρδος;"
Είχα συνηθίσει πια την παράξενη αντίληψη των χωρικών, ότι όλοι οι Άγγλοι είναι λόρδοι, και απάντησα πως ναι, ήμουν. Γύρισε να διώξει μια κατσίκα που έτρωγε μια μικρή ελιά, κι έπειτα στράφηκε ξανά προςεμένα
"Θα σου πω κάτι μικρέ λόρδε" είπε. "Είναι επικίνδυνο να ξαπλώνεις κάτω απ' αυτά τα δένδρα"
Κοίταξα ψηλά τα κυπαρίσσια, μα έμοιαζαν απόλυτα ασφαλή-και τον ρώτησα γιατί τα θεωρούσε επικίνδυνα
"Ααα...μπορείς να κάθεσαι στη σκιά τους όσο θέλεις. Είναι καλή σκιά, δροσερή σαν το νερό του πηγαδού. Αλλά σου φέρνει ύπνο, κι αυτό είναι το κακό. Ποτέ, τ' ακούς; Ποτέ δεν πρέπει να κοιμηθείς κάτω από κυπαρίσσι"
Σταμάτησε, χάιδεψε το μουστάκι του και περίμενε να τον ρωτήσω γιατί.
"Γιατί...γιατί...γιατί αν κοιμηθείς, θα ξυπνήσεις αλλοπαρμένος. Ναι, να σε χαρώ, είναι επικίνδυνα τα κυπαρίσσια. Φυτρώνουν ρίζες στο μυαλό σου όσο κοιμάσαι, και ξυπνάς βουρλισμένος, μ' αδειανό κεφάλι".
                                                                                                     Gerald Durell

Ο παραμυθάς

Σήμερα θα σας φιλέψω ένα παραμύθι:
"Μιά φορά κι έναν καιρό, ζούσε και βασίλευε ένας τυπάς που ήτονε γουστόζος, αλλά δεν τα πήγαινε καλά με το κεμέρι του. Τονε βρήκανε να χρωστάει κάτι διαφυγόντα, και βγήκε και το νούμερο: ένα δισεκατομμύριο παλιά λεφτά, από εκείνα τα πετσετάκια
Οι φίλοι και οι γνωστοί τον λυπηθήκανε που φαινόταν να τελειώνει η σταδιοδρομία του. Τόσο ξέρανε
Την άλλη μέρα δεν υπήρχε φαγωμένο ΦΠΑ. Αλλά γεννήθηκε μία εξαίσια επένδυση, μία πρωτοβουλία γλυκειά έως γλυκερή, φαρμακείας αναίρεσις, επιστροφή στην παρθένο φύση, όραμα βασιλέως των ορέων και υπέρτατη γραφικότης των στοχαστικών προσαρμογών
Μπορεί να του κόστισε όσο και το μπαγιόκο που έκρυψε, μπορεί ναι παραπάνω, αλλά δεν ήπρεπε να τα βάλει όλα μονοκοπανιά. Αγάλι-αγάλι με δόσεις
Πέρασαν τα χρόνια κι ένας αμφίχειρας που το έπαιζε δίπορτο, αναλόγως των ευκαιριών μου είπε ότι κάποιος πέραν της Μάγχης ή του Ατλαντικού, θα σας γελάσω, σφύριξε στους τότε κυβερνητικούς μία μάκινα: "Μ' αυτούς δεν βγάζεις άκρη. Λεφτά δεν θα δείτε ποτέ, παρεκτός κι αν στριμωχτούν, τους πείσετε να τα ξοδιάσουν μέσα στη χώρα. Δικαιοσύνη δεν θα έχετε, αλλά τα λεφτά θα γίνουν κάτι παραγωγικό και χρήσιμο"
Μετά από τόσα χρόνια ανακυκλώνεται το ίδιο παραμύθι. Αντί να κυνηγούν το αίτιο και τον καταφερτζή, τον πείθουν να πλερώσει για νόμιμα και καθωσπρέπει ειδικά προγράμματα, αφού μας κυκλώνει ολούθε η μαύρη φτώχεια
Περίληψη πρώτη: να μην μοιράζεις ηγεμόνα μου, λεφτά που δεν υπάρχουν στο τραπέζι
Περίληψη δεύτερη: ο Μακιαβέλης έγραψε πως ο κλέφτης κι ο διώκτης του έχουν την ίδια ιδιοσυγκρασία
Περίληψη τρίτη: η λεγόμενη διαπλοκή είναι απλώς για ξεκάρφωμα. Μιλάμε για του κισσού το πλάνο ψήλωμα, σε ξένα αναστυλώματα δεμένο. Χωρίς αναστυλώματα ο κισσός έρπει σαν το φίδι και πατιέται

Ουμπέρτο Έκο

Πρέπει να πολεμήσεις για να φτάσεις στην Ιθάκη σου
Τίποτα στη ζωή δεν μας χαρίζεται!
Πρέπει να πονέσεις και να πολεμήσεις για να φτάσεις στην Ιθάκη σου
Να μείνεις εδώ, χωρίς ανταλλάγματα
Με καθαρό βλέμμα και ανοιχτή την ψυχή
Το θέμα είναι να περάσεις μέσα από το κύμα
Να μην "σπάσει" επάνω σου
Η ζωή είναι σύντομη..
Η τέχνη απέραντη..
Η ευκαιρία στιγμιαία..
και το πείραμα αβέβαιο

Ραδιοσυχνότητες (RF) και όζοι θυρεοειδούς (2)

Κλινικά αποτελέσματα
Η μέγιστη μείωση παρατηρείται τον πρώτο μήνα και συνεχίζει και τους επόμενους μήνες. Έχει αναφερθεί τέσσερα χρόνια μετά τη θεραπεία με RF μείωση κατά 93.4%.
Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε τοξικά αδενώματα καθώς μειώνει το μέγεθος, βελτιώνει τα κλινικά προβλήματα και διορθώνει την θυρεοειδική λειτουργία. Οι αυτόνομοι όζοι απαιτούν μεγαλύτερη προσπάθεια και περισσότερες συνεδρίες. Ατελής θεραπεία λόγω της παρουσίας κρίσιμων παρακείμενων δομών μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη περιφερικών οζιδίων
Η θυρεοειδική λειτουργία επηρεάζεται ελάχιστα από το RF. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόνιμου υποθυρεοειδισμού κυρίως σε ασθενείς με αυξημένα anti-TPO αντισώματα
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί λοβεκτομή, η χρήση RF διατηρεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς
Σε υποτροπιάζοντα καρκίνο, σε ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να χειρουργηθούν η RF μπορεί να είναι αποτελεσματική. Έχει αναφερθεί μείωση όγκου σε 56-93% και μείωση θυρεοσφαιρίνης ορρού
Επιπλοκές (περίπου στο 3.3%)
Το πιο κοινό παράπονο είναι ο πόνος που συνήθως αυτοπεριορίζεται. Αλλαγή φωνής λόγω τραυματισμού του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ή αιμορραγίας. Το αιμάτωμα αποφεύγεται με συμπίεση του λαιμού αρκετά λεπτά (αν υπάρχει εξαφανίζεται εντελώς σε 1-2 εβδομάδες). Έγκαυμα του δέρματος (πρώτου βαθμού) στο σημείο παρακέντησης (υποχωρεί μετά εβδομάδα). Ρήξη του όζου λόγω αύξησης του όγκου του (αιμορραγία) και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και αναλγητικά
Προοπτικές
Μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη και ελάχιστα επεμβατική λύση για καλοήθεις όζους και καρκίνο που υποτροπιάζει. Αν και τραυματισμός οισοφάγου και τραχείας, καρδιολογικά προβλήματα ή θερμική βλάβη σε σημεία όπως στο αυχενικό συμπαθητικό νεύρο και στο νωτιαίο νεύρο δεν έχουν αναφερθεί ο χειριστής του RF θα πρέπει να γνωρίζει καλά την ανατομία της περιοχής
Επομένως: το RF είναι ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τη θεραπεία καλοήθων μη λειτουργικών ή λειτουργικών όζων θυρεοειδούς καθώς και για υποτροπιάζοντες καρκίνους. Η αποτελεσματικότητα του μπορεί να αυξηθεί με την πλήρη εκτομή-απαραίτητη για να μειωθεί το μέγεθος του όζου και να αποφευχθεί περιφερική επανα/ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις πιθανές επιπλοκές καθώς και τις διαθέσιμες τεχνικές πρόληψης

Ραδιοσυχνότητες (RF) και όζοι θυρεοειδούς

Η αντιμετώπιση με ραδιοσυχνότητες (radiofrequency (RF) ablation) έχει προταθεί τα τελευταία χρόνια ως ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τους καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς (ανεξάρτητα από το συμπαγές περιεχόμενο τους). Φαίνεται μείωση του όγκου 33-58% μετά μήνα και 51-85% μετά έξι μήνες. Πρόσφατα έχει δοκιμαστεί και σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο θυρεοειδούς
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι συχνό κλινικό πρόβλημα. Οι περισσότεροι είναι καλοήθεις, που δεν απαιτούν θεραπεία. Σαν εναλλακτικές λύσεις στην χειρουργική αντιμετώπιση και την αγωγή με θυροξίνη έχουν δοκιμαστεί η εκτομή με αιθανόλη, η διαδερμική χρήση Laser και η εκτομή με ραδιοσυχνότητες (RF)
Η χρήση RF έχει ξεκινήσει το 2006 και αναφέρεται ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για την αντιμετώπιση καλοήθων όζων και υποτροπιάζοντος καρκίνου θυρεοειδούς. H τεχνική χρησιμοποιεί την θερμότητα που παράγεται από υψηλής συχνότητας εναλλασόμενο ηλεκτρικό ρεύμα, κυμαινόμενη στα 200 -1200 kHz. Τα κύματα που διέρχονται από το ηλεκτρόδιο αναδεύουν ιόντα ιστού γύρω από το ηλεκτρόδιο και αυξάνουν τη θερμοκρασία μέσα στον ιστό του όγκου, με αποτέλεσμα την καταστροφή του όγκου που βρίσκεται πολύ κοντά (λίγα χιλιοστά) από το ηλεκτρόδιο. Επιπλέον η θερμότητα που παράγεται προκαλεί βλάβη και απομακρυσμένου ιστού σε δεύτερο χρόνο. Οι θερμοκρασίες 60-100° C προκαλούν άμεση πήξη του ιστού, ενώ 100-110 ° C απανθράκωση του ιστού που λειτουργεί ως μόνωση και περιορίζει την εξάπλωση της θερμότητας
Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου μειώνεται από την ανομοιογένεια του ιστού στόχου (ίνωση, επασβεστώσεις) και από γειτονική ροή αίματος
H μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καλοήθεις μη χειρουργούμενους όζους θυρεοειδούς, σε καρκίνο που υποτροπιάζει, καθώς και στους λεμφαδένες. Η ένδειξη σε καλοήθεις όζους είναι συμπτώματα λόγω του όζου όπως πόνος στον αυχένα, αίσθηση ξένου σώματος, δυσφαγία, βήχας, αισθητικά προβλήματα ή αυτονομία του όζου (θυρεοτοξίκωση). Προσοχή σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα και άτομα με ετερόπλευρη παράλυση φωνητικών χορδών
Χρειάζονται τουλάχιστον δύο βιοψίες με λεπτή βελόνα για να αποδείξουν την καλοήθεια του όζου, καθώς και τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του (μέγεθος, σχήμα, όρια, αναλογία συμπαγούς/κυστικού στοιχείου, ηχογένεια, αποτιτανώσεις, εσωτερική αγγείωση, στοιχεία διήθησης καθώς και ο όγκος του όζου-μετρώντας τρεις διαμέτρους)
Ελέγχουμε γενική αίματος, μηχανισμό πήξης, θυρεοειδικές ορμόνες, αντισώματα και καλσιτονίνη. Όλες οι εξετάσεις θα πρέπει να είναι εντός φυσιολογικών ορίων
Αν εφαρμόσουμε RF για αντιμετώπιση καρκίνου η υποτροπή θα πρέπει να ταυτοποιηθεί με παρακέντηση και μέτρηση θυρεοσφαιρίνης. Το ΥΗΓ είναι απαραίτητο για να δείξει το μέγεθος , τα χαρακτηριστικά και τους περιβάλλοντες ιστούς, όπως επίσης αν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση γίνεται αξονική τραχήλου (CT)

Σκηνές

.... από την ιστορία του γεροντίστικου ελιτισμού που απαξιώνει την εκάστοτε νεολαία Ο,ΤΙ και να κάνει.
1880: "Αντί να κάνουν καμιά δουλειά, όλη μέρα με το κεφάλι τους σ' ένα βιβλίο. Ντίκενς και Μαρκ Τουέιν και σαχλαμάρες. Άχρηστοι οι σημερινοί νέοι, ούτε μια γελάδα δεν ξέρουν ν' αρμέξουν."
1915: "Λύσσα κακιά μ' αυτόν τον κινηματογράφο! Καλά χαζά είναι, που κάθονται τώρα και βλέπουν εικόνες σ' ένα πανί; Χάθηκε να πηγαίναν μια ωραία βόλτα στο πάρκο, να πάρουν και λίγο αέρα;"

1930: "Ανάθεμα την ώρα και τη στιγμή που το πήραμε αυτό το κωλο-ραδιόφωνο, όλη μέρα καρφωμένα μπροστά του ν' ακούνε ό,τι χαζομάρα βάλεις με τον νου σου."
1945: "Εδώ γίνεται πόλεμος, κι αυτά τα άχρηστα διαβάζουνε κόμιξ! Υπάρχει πιο άχρηστο πράμα απ' αυτές τις βλακείες, που πάνε και τρώνε τα λεφτά τους σε δαύτα."
1960: "Μ' αυτό το καταραμένο το ροκ εν ρολ έγινε η ζημιά! Δε φταίει άλλος κανείς, εγώ φταίω που του 'δινα λεφτά να τα σκορπάει σε πλάκες!"
1970: "Ορίστε, καμάρωσε τα βλαστάρια σου, όλη μέρα παλουκωμένα στην τηλεόραση να βλέπουν τη μία ανοησία μετά την άλλη - που εμείς στην ηλικία τους, αλωνίζαμε τους δρόμους με το τσέρκι."
1990: "Όλη μέρα στον κομπιούτερ να παίζει παιχνίδια, σαν το μωρό παιδί! Δεν είναι νεολαία αυτή η σημερινή, ένα μάτσο χάπατα είναι."
2000: "Έμαθε τώρα και το ιντερνέτ, και δεν ξεκολλάει! Ότι τάχα, λέει, μιλάει με άλλους! Με ποιον μιλάς, βρε, με τον κομπιούτερ; Τρελός είσαι;;"
2015: "Ή με το κινητό, ή με το τάμπλετ όλη μέρα, τ' ακουστικά στ' αυτιά, ζόμπι κανονικό."
2016: "Σαν τα ζαβά να κυνηγάνε αυτά τα πόκεμον, μόκεμον, τι στο διάολο. Αντί να διαβάσουν κάνα βιβλίο, να πάνε ένα σινεμαδάκι, να δούνε έστω λίγο τηλεόραση να μάθουνε τι γίνεται στον κόσμο."