Μάρμαρα στη μέση

Ζωγραφίζοντας αυτόν το συρφετό των Φράγκων και Σαξώνων να περνάει απ' την αριστερή πλευρά της τοιχογραφίας στη δεξιά, σαν να διέσχιζαν την Ερυθρά Θάλασσα όπως κινούμενη λάσπη που πνίγει τα πάντα, μπορεί να' θελε να δείξει την επίδραση της Δύσης στην Ανατολή, τον τρόπο της εισπήδησης του Δυτικού πνεύματος στον καθ' ημάς. Εκείνη την μαγική μετακένωση, το είδος του πνευματικού κλύσματος που επιβάλλεται, και για να επωφεληθούμε απ' τη συγκεκριμένη μεταφορά ας ακριβολογήσουμε: που υποβάλλεται σε όσους αρνούνται να αποδεχθούν την κατωτερότητα τους
Είναι όμως από παλιά γνωστό πως τέτοιου είδους αφηγήσεις και έργα ούτε αρχή έχουν, ούτε τέλος, ούτε πολύ λιγότερο μέση. Ακριβώς όπως και όλα τα πράγματα της ζωής εξακολουθούν μέχρι σήμερα να υπάρχουν χωρίς μύτη και κώλο, πράγμα που κάνει αδύνατο να τα αφηγηθεί κανείς σαν μιά καλοσχεδιασμένη μαθηματική ευθεία
Απροσδιόριστα και αβέβαια, απρογραμμάτιστα και χαοτικά, όπως τα ταξίδια του νου, μπαίνουν και βγαίνουν, ανεβαίνουν και κατεβαίνουν, εμφανίζονται ξαφνικά και χάνονται καμμιά φορά μπροστά στα μάτια μας, επαναλαμβάνονται, αυθαιρετούν και αναιρούν διαρκώς το ένα τ' άλλο, ενώ συνυπάρχουν, αγαπιούνται, μετανοούν και αλληλοσυγχωρούνται, κραυγάζουν και ψιθυρίζουν, παραμιλούν και παραφράζουν, ενίοτε ακριβολογώντας, παρ' όλο που την ίδια στιγμή, και μέσα στην ίδια ιστορία, μπορεί να παρουσιάζονται με χρώματα ανάρμοστα ή να εκφράζονται σε γλώσσα ακατανόητη και να το κάνουν μάλιστα σε ένα ιδίωμα που δεν τους ταιριάζει κι ούτε θα μπορούσε κανένας τους να το έχει διδαχθεί ποτέ του, μιλώντας όλοι τους σαν να βρίσκονται εν μέσω πεντηκοστής

Λεπτίνη και ο υποδοχέας της

Aλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά, αυξημένη κατανάλωση θερμίδων και μειωμένη φυσική δραστηριότητα έχουν οδηγήσει σε αύξηση εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου. Η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο διαβήτης, οι διαταραχές λιπιδίων σημαίνουν αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου
Η λεπτίνη παράγεται κυρίως από τον λευκό λιπώδη ιστό. Εμπλέκεται στην κεντρική ρύθμιση πρόσληψης φαγητού, ρυθμίζει τις περιφερικές μεταβολικές διαδικασίες, επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία και την αναοσολογική απάντηση. Στα παχύσαρκα άτομα τα επίπεδα της είναι αυξημένα (αυξημένος λιπώδης ιστός). Ο διαλυτός υποδοχέας της λεπτίνης (soluble leptin receptor -sOB-R) είναι η κύρια δεσμευτική πρωτείνη για την λεπτίνη στο ανθρώπινο αίμα. Ο sOB-R μπορεί να διαμορφώσει την βιοδαθεσιμότητα και τις κυτταρικές επιδράσεις της λεπτίνης
Ο υπογοναδισμός, η καθυστέρηση ανάπτυξης, η καθυστέρηση εφηβείας και ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζονται με ελαττώματα στη σηματοδότηση της λεπτίνης. Αυτό δείχνει τη σημασία ενός λειτουργικού υποδοχέα
Αντίσταση στη λεπτίνη
Σημαίνει μειωμένη επίδραση της λεπτίνης στην πρόσληψη τροφής και την κατανάλωση ενέργειας. Αυτή η κατάσταση συχνά εμφανίζεται σε παχύσαρκα άτομα. Φαίνεται ότι οφείλεται σε αλλαγή πρωτεϊνών που ενεργοποιούν τον υποδοχέα λεπτίνης (SOCS3 και PTP1B), σε κυτταρικό stress και σε μειωμένη μεταφορά της λεπτίνης μέσω του αιματο/εγκεφαλικού φραγμού. Επιπλέον οι υποδοχείς της λεπτίνης είναι σημαντικά μειωμένοι σε παχύσαρκα άτομα, ενώ στα άτομα με anorexia nervosa είναι σημαντικά αυξημένοι. Έτσι η συγκέντρωση τους στον ορρό φαίνεται ότι δείχνει την ευαισθησία στην λεπτίνη (αντικατοπτρίζει την έκφραση των υποδοχέων στην μεμβράνη των κυττάρων)
Επίσης αδύνατα άτομα μπορεί να εμφανίσουν παροδική και ανστρέψιμη αντίσταση στην λεπτίνη. Σε κλινικές μελέτες έχει φανεί αύξηση της συγκέντρωσης των υποδοχέων της λεπτίνης > 100 φορές σε άτομα ελλιποβαρή και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Είναι ενδιαφέρουσα η υπογλυκαιμική της δράση και ίσως θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς στον ΣΔ 1
Επίσης θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί η μέτρηση της ως πρόβλεψη για την πορεία της εφηβείας γιατί φαίνεται ότι το σήμα της λεπτίνης είναι προαπαιτούμενο για την έναρξη της εφηβείας
Οι διαθέσιμες μελέτες  υπογραμμίζουν τη σημασία του διαλυτού υποδοχέα της λεπτίνης ως προγνωστικού δείκτη των επιδράσεων της και ως δείκτη αντίστασης. Αναμένεται περαιτέρω έρευνα σε άτομα παχύσαρκα, καθώς και με ΣΔ τύπου 1 και τύπου 2

Το ταξίδι στην Ελλάδα

Η Χρυσάνθη ξεδίπλωνε σκέψεις που έχτιζαν φράσεις και κούμπωναν μεταξύ τους με τέτοια συνέπεια που μόνο ένας λογικός άνθρωπος με συγκροτημένο νου και χαρακτήρα θα μπορούσε να κάνει, κι όχι μια διαταραγμένη προσωπικότητα, όπως είχε νομίσει, ή του είχε φανεί, μόλις λίγες μέρες πριν
Κι ήταν αυτό που τον παραξένεψε, έχοντας μπροστά του έναν άνθρωπο με συνεχείς εναλλαγές προσωπείων, τα οποία υπηρετούσε με συνέπεια και ακρίβεια, χωρίς να τα μπερδεύει, περνώντας με άνεση από το ένα στο άλλο, άλλοτε εμφανιζόμενη σα μια κακομοίρα απ' αυτές που βλέπεις καμμιά φορά να ζητιανεύουν κι άλλοτε σα ιέρεια, άλλοτε σαν φόνισσα, κι άλλοτε σαν δασκάλα
Κι όμως, τι άλλο μπορεί να είναι η τρέλα, παρά μια συνεχής, ναι, μια αδιάκοπη, εναλλαγή ρόλων και η ανικανότητα να ταυτιστείς οριστικά με κάποιους απ' αυτούς;
Να σταματήσεις και να πεις, εδώ θα μείνω.
Έτσι κι η Χρυσάνθη, η εξαιρετικά ανήσυχη Χρυσάνθη, όπως μια μεγάλη ντίβα, πηγαινοερχόταν

Aρχαιότητα

Ανάμεσα στα Ουράλια όρη και στην Κασπία θάλασσα, στην καρδιά της Ευρασίας, διαβιούσε μια φυλή πολυπληθής, που ήδη την 6η χιλιετία π.Χ. είχε υψηλό επίπεδο πολιτισμού: οι Ινδοευρωπαίοι. Είχαν εξημερώσει το σκυλί, το άλογο, το πρόβατο, το βόδι. Είχαν εφεύερει δεκαδικό σύστημα και τον τροχό του κεραμέα, ίσως και της άμαξας. Οι βάρδοι τους για να διατηρήσουν <<άφθιτον>> το <<κλέος>> των πολεμιστών ύφαιναν μακρόπνοες ωδές. Όμως στις αρχές της 5ης χιλιετίας η φυλή άρχισε να διασπάται. Το δυτικό άκρο του ανύσματος έφτασε στις ακτές του Ατλαντικού. Από τους Ευρωπαϊκούς λαούς μόνο οι Πρωτοβούλγαροι, οι Τούρκοι, οι Ούγγροι, οι Φιλανδοί και ίσως οι Βάσκοι δεν είναι ινδοευρωπαϊκής καταγωγής. Το ανατολικό άκρο του ανύσματος έφτασε μέχρι τις κορυφές των Ιμαλαίων. Οι Arya (οι ευγενείς) συγκρότησαν στην Ινδία τον πυρήνα της αριστοκρατίας, που με την καθοδήγηση των Βραχμάνων εξελίχθηκε στο κοινωνικό σύστημα της κάστας
Ένας κλάδος των Ινδοευρωπαίων, οι Έλληνες (το όνομα είναι μεταγενέστερο), περιπλανήθηκε για αιώνες πολλούς στην κεντρική Ευρώπη και την βόρεια Βαλκανική. Όμως γύρω στο 2000 π.Χ. άρχισαν να καταφτάνουν κατά κύματα προς το νότιο άκρο της χερσονήσου. Η Ελλάδα πρέπει να φάνηκε στις καταταλαιπωρημένες εκείνες πολεμικές φυλές ως η κατοικία των Μακάρων. Σπάνιοι οι νιφετοί, ήπιοι οι άνεμοι κι εκείνη η μαρμαρόεσσα αίγλη ολοχρονίς-το φως του Αιγαίου
Στη χώρα που εισέβαλλαν οι Έλληνες κατοικούσαν γεωργοί, πειρατές, έμποροι :οι Κάρες, οι Λέλεγες, οι Πελασγοί δηλαδή οι Προέλληνες. Η κάθοδος δεν είχε πάντοτε τον χαρακτήρα εισβολής
Οι Έλληνες προσαρμόστηκαν στον εκλεπτυσμένο πολιτισμό των αυτοχθόνων. Στους κατοπινούς αιώνες η ελληνική γλώσσα πλουτίζεται και με δάνεια από την Ανατολή. Το κράμα είναι ανθεκτικότερο από τα συστατικά του. Από τη μείξη των επήλυδων με τους αυτόχθονες προκύπτει το πολύτροπο και ρωμαλέο εκείνο φύλο που δημιούργησε τον αρχαίο ελληνικό πολιτισμό

Η χώρα των θαυμάτων

– Τι σόι άνθρωποι μένουν εδώ γύρω;
– Προς τα εκεί, είπε η γάτα, κουνώντας το δεξί της πόδι, μένει ένας Καπελάς κι από κει, είπε κουνώντας το άλλο της πόδι μένει ένας Μαρτιάτικος Λαγός. Επισκέψου όποιον θέλεις είναι κι οι δυο τους τρελοί.
– Μα εγώ δεν θέλω να ανακατευτώ με τρελούς, δήλωσε η Αλίκη.
– Α, δεν μπορείς να κάνεις αλλιώς, είπε η Γάτα εδώ είμαστε όλοι τρελοί. Εγώ είμαι τρελή κι εσύ είσαι τρελή.
– Πως το ξέρεις ότι είμαι τρελή; είπε η Αλίκη
– Πρέπει να είσαι, είπε η Γάτα, διαφορετικά δεν θα είχες έρθει εδώ.
Άντε να το κάνω αυτό τατουάζ! Μάλλον, το έχω κάνει, μέσα μου. Την Αλίκη, τον Καπελά, τον Μαρτάτικο Λαγό και την περιέργεια για τη ζωή που είναι μια τρέλα.

Εμμηνόπαυση-Υποκατάσταση

Η πιό αποτελεσματική θεραπεία για τα συμπτώματα την εμμηνόπαυσης είναι η ορμονοθεραπεία. Τα πλεονεκτήματα υπερβαίνουν τους κινδύνους στην πλεονότητα των γυναικών που είναι κάτω των 60 ετών, και είναι στην εμμηνόπαυση λιγότερο από 10 χρόνια. Η εξατομίκευση της θεραπείας είναι απαραίτητη. Γίνεται πριν την έναρξη της αγωγής έλεγχος μαστού και καρδιαγγειακού και προτείνεται η κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με την εκτίμηση κινδύνου/οφέλους
Συστάσεις
. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά κριτήρια και κυρίως στα αγγειοκινητικά συμπτώματα. Σε αμφιβολία ή σε γυναίκες που έχουν υποστεί υστερεκτομή χωρίς ωοθηκεκτομή η διάγνωση γίνεται με μέτρηση FSH και οιστραδιόλης ορρού
. Όταν η γυναίκα εξετάζεται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ελέγχουμε καρδιαγγειακό, μαστό και οστά και συστήμουμε διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ
Οιστρογόνα και προγεστερόνη
. Προτείνεται σε γυναίκες κάτω των 60 ετών και σε εμμηνόπαυση λιγότερο από 10 χρόνια, χωρίς αντενδείξεις (καρκίνος μαστού, καρδιαγγειακό νόσημα) και πρόθυμες να λάβουν υποκατάσταση. Σε άτομα με υστερεκτομή δίνουμε μόνο οιστρογόνα
. Σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου προτείνεται μη ορμονική θεραπεία
Ενώ σε γυναίκες με μέτριο κίνδυνο προτείνεται διαδερμική οιστραδιόλη ως πρώτη γραμμή θεραπείας (με ή χωρίς προγεστερόνη σε γυναίκες με μήτρα ή όχι), επειδή τα σκευάσματα αυτά έχουν την μικρότερη δυσμενή επίδραση στην αρ. πίεση, τα τριγλυκερίδια και τον μεταβολισμό των υδατανθράκων
Φλεβοθρόμβωση
. Συστήνουμε υποκατάσταση όχι από του στόματος και στην ελάχιστη δυνατή δόση και ως προγεσταγόνο προγεστερόνη ή διυδρογεστόνη που δεν επηρεάζει τον μηχανισμό πήξης
Καρκίνος μαστού
. Σε γυναίκες σε υψηλο ρίσκο προτείνεται μη ορμονική αντιμετώπιση. Σε γυναίκες σε μέτριο κίνδυνο συζητάμε την δόση, τον τύπο και την οδό χορήγησης
Συζευγμένα οιστρογόνα και βαζεδοξιφένη (SERMs)
. Προτείνεται  για συμπτωματικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, με μήτρα, χωρίς αντενδείξεις για ανακούφιση συμπτωμάτων και προφύλαξη σκελετού
Τιμπολόνη
. Σε γυναίκες συμπτωματικές, χωρίς αντενδείξεις και χωρίς ιστορικό καρκίνου στον μαστό
Παρακολούθηση ασθενών σε θεραπεία υποκατάστασης
. Αν εμφανιστεί αιμορραγία: έλεγχος πυέλου και ενδομητρίου
. Κατάλληλος έλεγχος για καρκίνο μαστού
. Έλεγχος ανά έτος
. Σε νέες γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, χωρίς αντενδείξεις προτείνεται υποκατάσταση μέχρι την αναμενόμενη φυσική εμμηνόπαυση
. Ενημέρωση της ασθενούς και κοινή προσέγγιση στην συνέχιση ή διακοπή της αγωγής

Για τα τραγούδια μου

Δὲν ἔχω πήγασο μὲ σέλαν ἀργυρὴ
οὔτε καὶ πόρους
-ὅπως τοὺς λέν᾿- ἀδήλους
δὲν ἔχω μήτε γῆ
μιὰ σπιθαμὴ
μονάχα ἕνα ποτηράκι μέλι
σὰ νά ῾ναι φλόγα λαμπερή.
Αὐτὸ εἶναι τὸ βιός μου
κι εἶναι καὶ γιὰ τοὺς φίλους
κι ἐνάντια σ᾿ ὅλους τοὺς ἐχθροὺς
ἐντός μου
φυλάγω αὐτὸν τὸν πλοῦτο μου
ἕνα ποτήρι μέλι.
Ὑπομονή, συντρόφοι, ὑπομονὴ
καὶ θὰ ῾ρθει μέρα ἡ τρανὴ
ναὶ θά ῾ρθει!
-Σ᾿ αὐτοὺς πού ῾χουν τὸ μέλι θὲ νὰ ῾ρθεῖ
                   Ναζίμ Χικμέτ