Υποπαραθυρεοειδισμός - 2

 Συνιστώμενες και προτεινόμενες απεικονιστικές μελέτες

Υπερηχογράφημα νεφρών: Ο υποπαραθυρεοειδισμός (HpoPT) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νεφρολιθίασης και νεφροασβέστωσης, κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν συμβατική θεραπεία. Σε περιπτώσεις με χρόνια υπερασβεστιουρία και υποψία νεφροασβεστίωσης ή νεφρολιθίασης παρά το φυσιολογικό υπερηχογράφημα νεφρών, συνιστάται η αξονική τομογραφία (CT) χαμηλής δόσης χωρίς σκιαγραφικό λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας της. 

Αξιολόγηση της πυκνότητας των οστών στην περιοχή (aBMD) [15]: Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης PTH 1–84 ή trans-con PTH (1–34) θα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες μετρήσεις aBMD στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (LS), το ισχίο και το αντιβράχιο. 

Αξονική τομογραφία εγκεφάλου: O χρόνιος υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε αμφοτερόπλευρες και συμμετρικές ασβεστώσεις στα βασικά γάγγλια (BGC: ασβεστοποιήσεις βασικών γαγγλίων), στην corona radiata, στον θάλαμο και στη λευκή ουσία, που αποδίδονται κυρίως σε χρόνια υπερφωσφαταιμία . Η κλινική σημασία της BGC παραμένει ασαφής. 

Πλάγια ακτινογραφία θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ακτινογραφία T/L σπονδυλικής στήλης): Αυτή βοηθά στην αξιολόγηση της παρουσίας μορφομετρικών σπονδυλικών καταγμάτων. Επιπλέον, συνιστάται η μέτρηση της οστικής πυκνότητας aBMD στο LS και το ισχίο, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και άνδρες άνω των 50 ετών. Πρέπει να αναφερθεί ότι η χρόνια υποτροπιάζουσα μυοπάθεια (HpoPT) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, παρά τα φυσιολογικά ή ακόμη και τα υψηλά επίπεδα οστικής πυκνότητας (BMD). 

Χρήση ερωτηματολογίων SF-36 ή HPES (Κλίμακα Εμπειρίας Ασθενών με Υποπαραθυρεοειδισμό) Μετά την επικύρωση στον ελληνικό πληθυσμό, συνιστάται ετήσια αξιολόγηση για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής, καθώς η χρόνια υποπαραθυρεοειδική νόσος (Hypoparathyroid Patient Experience Scale) σχετίζεται με μειωμένη ποιότητα ζωής και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης νευροψυχιατρικών διαταραχών. Η βαθμολογία SF-36 ≥ 50 θεωρείται φυσιολογική, ενώ η βαθμολογία < 50 υποδηλώνει μειωμένη ποιότητα ζωής. 

Ετήσια οφθαλμολογική εξέταση: Οι ασθενείς με HypoPT (ειδικά οι μη χειρουργικές περιπτώσεις) έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καταρράκτη .

Υποπαραθυρεοειδισμός - Αίτια

 1. Μετεγχειρητική Υποθυρεοειδική Θυρεοειδική Παθολογία (ΥΘΠ): Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία ΥΘΠ (75–80%) και εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο (π.χ. θυρεοειδεκτομή, παραθυρεοειδεκτομή και λεμφαδενική εκτομή κεντρικού τραχηλικού διαμερίσματος) . Συγκεκριμένα, κατηγοριοποιείται ως: Παροδική μετεγχειρητική ΥΘΠ (ώρες– 6 εβδομάδες), η οποία επηρεάζει το 25–80% των ασθενών που υποβάλλονται σε ολική θυρεοειδεκτομή. Παρατεταμένη μετεγχειρητική ΥΘΠ (6 εβδομάδες– 6 μήνες), η οποία αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών με παροδική ΥΘΠ. Επίμονη μετεγχειρητική ΥΘΠ (6–12 μήνες), η οποία επηρεάζει το 10–20% των ασθενών με παρατεταμένη ΥΘΠ. Μόνιμη μετεγχειρητική ΥΘΠ, η οποία επηρεάζει λιγότερο από το 5% των ασθενών που υποβάλλονται σε ολική θυρεοειδεκτομή. 

2. Μη χειρουργική ΥΘΠ (15–20%): Αυτό οφείλεται σε διαταραχές ανάπτυξης παραθυρεοειδών αδένων, μη χειρουργική βλάβη των παραθυρεοειδών αδένων ή μειωμένη έκκριση PTH. Αυτοάνοσος Υποπαραθυρεοειδισμός, συνήθως στο πλαίσιο αυτοάνοσου πολυενδοκρινικού συνδρόμου APECED (APS1) ή ως μεμονωμένη πάθηση που σχετίζεται με HLA. Υποπαραθυρεοειδισμός λόγω γενετικών μεταλλάξεων και συνδρόμων. Πιο σπάνια, η Υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος γενετικών συνδρόμων όπως το σύνδρομο DiGeorge ή ως μεμονωμένη ενδοκρινοπάθεια με γενετικό υπόβαθρο  

3. Άλλες αιτίες: Εναπόθεση μετάλλων (χαλκός– νόσος Wilson, σίδηρος– π.χ., θαλασσαιμία). Έκθεση σε ακτινοβολία. Φάρμακα (l-ασπαραγινάση, νιβολουμάμπη). Λειτουργικός υποπαραθυρεοειδισμός (υπο-υπερ-μαγνησιαιμία). Παροδικός υποπαραθυρεοειδισμός (σοβαρά εγκαύματα ή οξεία ασθένεια). Μητρικός υπερπαραθυρεοειδισμός (νεογνικός υποπαραθυρεοειδισμός). Ιδιοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός. Η διάγνωση του, ειδικά σε άτομα κάτω των 40 ετών με συνδρομικά χαρακτηριστικά ή οικογενειακό ιστορικό μη χειρουργικού HypoPT και χωρίς ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στον τράχηλο, θα πρέπει να εγείρει υποψία γενετικού συνδρόμου [3, 21, 22]. Ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε εξειδικευμένο κέντρο για γενετική ανάλυση. Η κατάλληλη μέθοδος γενετικής ανάλυσης εξατομικεύεται (γονιδιακό πάνελ, αλληλούχιση ολόκληρου του εξονίου ή εξειδικευμένος έλεγχος γονιδίων) ανάλογα με την περίπτωση.

Υποπαραθυρεοειδισμός

Ο υποπαραθυρεοειδισμός (HypoPT) είναι μια σπάνια ενδοκρινική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από χαμηλές συγκεντρώσεις ασβεστίου (Ca) στον ορό, συνοδευόμενες από χαμηλά ή ακατάλληλα φυσιολογικά επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH), μετρούμενες δύο φορές σε διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων . Ο μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός, είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου [2], εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στον αυχένα (ολική ή υφολική θυρεοειδεκτομή, παραθυρεοειδεκτομή) και ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκειά της. Συγκεκριμένα, όσο μεγαλύτερη είναι η επιμονή της βιοχημικής διαταραχής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μακροχρόνιας δυσλειτουργίας του παραθυρεοειδούς. 

 

Ταξινόμηση μετεγχειρητικής υποπλασίας 

Παροδική (άμεση) μετεγχειρητική υποπλασία: Διάγνωση βιοχημικής ή/και κλινικής υπασβεστιαιμίας εντός των πρώτων 24 ωρών μετά την επέμβαση στον αυχένα. Η διάρκεια της διαταραχής είναι συνήθως 4-6 εβδομάδες. Σε περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών, η διαταραχή υποχωρεί εντός 12 μηνών. Παρατεταμένη μετεγχειρητική υποπλασία: Επιμονή βιοχημικής ή/και κλινικής υπασβεστιαιμίας για περισσότερο από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες μετά την επέμβαση. Περίπου το 70% των ασθενών αναρρώνουν εντός 6 μηνών. 

Επίμονη μετεγχειρητική υποπλασία: Συνεχιζόμενα χαμηλά επίπεδα Ca ορού, μαζί με χαμηλά (ή στο χαμηλότερο φυσιολογικό εύρος) επίπεδα PTH, για περίοδο 6 έως 12 μηνών μετά την επέμβαση. Το 15-20% των ασθενών ανακτούν ικανοποιητική λειτουργία παραθυρεοειδούς εντός ενός έτους. 

 Μόνιμη μετεγχειρητική υποπλασία: Επιμονή βιοχημικών ανωμαλιών και ανάγκη για συμπλήρωση Ca και ενεργής βιταμίνης D για περισσότερο από 12 μήνες. Αυτό υποδηλώνει μόνιμη και μη αναστρέψιμη βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες. 

Μερική ή αντιρροπούμενη υποπληθυσμιακή διαταραχή (HP): Η κλινική εικόνα της υποπληθυσμιακής διαταραχής μετά από χειρουργική επέμβαση στον αυχένα, με επίπεδα Ca και PTH εντός των φυσιολογικών ορίων (συνήθως στο κατώτερο όριο), που απαιτεί φαρμακολογική υποστήριξη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει ασθενείς με οριακά επίπεδα Ca, φωσφορικών (P) και PTH που μπορεί να εμφανίσουν απορύθμιση υπό ορισμένες συνθήκες (π.χ. μεταβολικοί στρεσογόνοι παράγοντες ή συννοσηρότητες).

 

 Συνιστώμενες εξετάσεις Μετρήσεις ορού: Ca, λευκωματίνη (Alb), φωσφορικό άλας (P), παραθορμόνη (PTH), κρεατινίνη (Cr) και 25(OH)D. Συνιστάται η διόρθωση της τιμής Ca ορού (mg/dl) με βάση τα επίπεδα λευκωματίνης ορού (g/dl) χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο για το διορθωμένο ασβέστιο Διορθωμένο Ca = Μετρημένο Ca + 0,8 × (4– Alb) 

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), σοβαρή υπολευκωματιναιμία (<3 g/dl), ηπατική δυσλειτουργία, σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση ή σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας [5], συνιστάται η μέτρηση ιονισμένου ασβεστίου σε εργαστηριακό περιβάλλον ή στο σημείο περίθαλψης χρησιμοποιώντας αναλυτή αερίων αρτηριακού αίματος.

Επίπεδα μαγνησίου (Mg) ορού: Αυτό είναι υποχρεωτικό σε ασθενείς με μη χειρουργικό υποπαραθυρεοειδισμό. Η σοβαρή υπομαγνησιαιμία (<1,5 mg/dl) επηρεάζει αρνητικά την έκκριση PTH από τα κύρια κύτταρα, οδηγώντας σε λειτουργική υποτροπιαιμία (HP). Σε περιπτώσεις υπομαγνησιαιμίας, τα επίπεδα Mg θα πρέπει να διορθώνονται, ακολουθούμενη από επανεκτίμηση των επιπέδων PTH. 

Μέτρηση Ca, νατρίου και Cr ούρων 24 ωρών: Η αυξημένη πρόσληψη νατρίου από τη διατροφή, η συμβατική θεραπεία και η απουσία δράσης της PTH στους νεφρούς οδηγούν σε υψηλότερο κίνδυνο υπερασβεστιουρίας. Αντίθετα, ο περιορισμός του νατρίου από τη διατροφή μειώνει την νεφρική απέκκριση Ca και ενισχύει την αποτελεσματικότητα των θειαζιδικών διουρητικών. 

Η προσοχή μου στην επιτυχή εκτόξευση..

 Μπορούμε να κάνουμε ποδήλατο σε χόρτο, ξαπλώνοντας κατόπι και κοιτάζοντας τον ήλιο και τη μάντρα

Ή φτάνοντας απόλυτη γαλήνη - απέναντι στα φώτα από νέον και στις λόγχες

Μπορεί και νάμαστε στους δρόμους, στα κουρεία, στις επαύλεις - καβάλα σε περήφανες κυρίες

Μπορεί κι εσύ να γίνεις Μία - κοιτάζοντας πατρόν - μετρώντας μέρες - αργοπορώντας σε κρεβάτια εραστών - φρικιώντας από τους διάττοντες αστέρες

Σε ξένες πόλεις και μπάσταρδους ουρανούς - σε φρίκη, αποξένωση και τρόμο - σε δισυπόστατους  θαλάμους σκοτεινούς - για θυσία, συνουσία και για δρόμο

Μπορεί κι εσύ να γίνεις Μία - μουλιάζοντας σαν ψίχα στο νερό και σαν χαρτιά στην υγρασία

Ξηλώνοντας τα δίχτυα, κυνηγώντας τους ιστούς - απέραντα με πέντε τοκετούς

Μπορεί κι εσύ να γίνεις Μία - στέππα, πεδιάδα στην Ασία - μπορεί σε μέγαρα παλιά - το δάχτυλο μεσ΄στη σκανδάλη - επαναστάτες σημαδεύοντας, πουλιά - να τα χτυπήσεις στο κεφάλι 

                                                                                                         Ακριθάκης 

Νίκος Εγγονόπουλος

 Να ελπίζεις

- να ελπίζεις πάντα -

πως ανάμεσα εις τους ανθρώπους

- που τους ρημάζει η τρομερή "ευκολία" -

θα συναντήσεις απαλές ψυχές με τρόπους

που τους διέπει καλοσύνη - πόθος ευγένειας - ηρεμία

ίσως όχι πολλές

- ίσως να ΄σαι άτυχος : καμία -

τότες εσύ προσπάθησε να γενείς καλλίτερος

εις τρόπον ώστε να έρθει κάποια σχετική ισορροπία 

Ο ψυχίατρος λέει

 . Δεν θα σας συμπαθήσουν όλοι - αλλά δεν πειράζει

. Οι αμήχανες στιγμές της ζωής είναι αυτές στις οποίες εξελισσόμαστε περισσότερο

. Η αυτο-φροντίδα δεν είναι εγωιστική

. Το όχι είναι μια ολοκληρωμένη πρόταση

. Όταν αναζητάτε  αποδοχή από τους άλλους χάνετε την αληθινή εικόνα του εαυτού σας

. Όταν αμφιβάλλετε, ρωτήστε

. Υπάρχει ομορφιά στην απλότητα

. Απολαύστε τις μικρές στιγμές - γίνονται μεγάλες στιγμές

. Σκύψτε πάνω από τα πράγματα που σας τρομάζουν

. Δεν πειράζει να ζητήσετε βοήθεια

. Είμαστε όλοι έργα σε εξέλιξη 

Αλέξης Ακριθάκης. 1971

 Από πολύ μικρός είχα το ψώνιο της ζωγραφικής. Ήμουνα σίγουρος πως μια μέρα θα γινόμουνα ζωγράφος. Όπως άλλα παιδιά φτιάχνουν ιστορίες με λέξεις, εγώ έφτιαχνα ιστορίες με εικόνες, τη μια πλάι στην άλλη, πάνω σε μια κορδέλα χαρτί, που καμιά φορά έφτανε και τέσσερα μέτρα μάκρος. Μ΄αυτό που οι άνθρωποι του περιβάλλοντος μου νόμιζαν και μου έλεγαν πως ήταν τέχνη, τους εμπόδιζε να με πάρουν στα σοβαρά, αλλά όχι για τους λόγους που συνήθως δεν παίρνουν οι μεγάλοι στα σοβαρά ένα παιδί. Έτσι, δεν υπάρχει σήμερα ούτε μια από εκείνες τις παιδικές ζωγραφιές μου. Δεκάξι χρονώ παράτησα το σχολείο κι αλήτεψα κοντά στον συγχωρεμένο Γιώργο Μακρή και τον Γιώργο Κούνδουρο. Τα ξενύχτια στο καφενείο "Βυζάντιο", τα φαινομενικά άσκοπα πηγαινέλα στη Θεσσαλονίκη, ύστερα δυο χρόνια γλυκόπικρης ζωής στο Παρίσι. Όλ'αυτά στάθηκαν για μένα μια πρώτη μαθητεία στα μυστήρια του πραγματικά σύγχρονου κόσμου της τέχνης. Οι εμπειρίες αυτής της περιόδου (1956-1960) εκφράστηκαν σε μια σειρά από πυκνά, σχεδόν αυτοματικά σχέδια που όλα όμως σκορπίστηκαν δεξιά κι αριστερά και χάθηκαν.

Ύστερα πήγα στρατιώτης. Θα ήταν δυο χαμένα χρόνια, αν δεν βοηθούσαν, έστω και αρνητικά, να καταλάβω μερικές ακόμα από τις πλευρές της ελληνικής πραγματικότητας. Ακολούθησαν άλλα τρια χρόνια ρέμπελης ζωής   γεμάτης από ένα κύκλωμα άγχους-προσωρινής ευτυχίας-άγχους. Αλλά το ένστικτο της αυτοσυντήρησης και η ασύνειδη έστω πίστη μου σε μια πιο μόνιμη ευτυχία μ΄έκαναν να ξαναγυρίσω πεισματικά στη ζωγραφική. Τον Δεκέμβριο του 1965 έκανα την πρώτη μου έκθεση με μελάνια και τέμπερες, στο Γαλλικό Ινστιτούτο. Τον πρόλογο στον κατάλογο τον έγραψε ο Νάνος Βαλαωρίτης. Συγκρατώ μια φράση ¨Και να επιτέλους το ανεκδιήγητο, διηγημένο σε εικόνες¨. Το 1966 έζησα ένα μεγάλο διάστημα στο σπίτι του Κώστα Ταχτσή, μέσα σε μια ατμόσφαιρα που με βοήθησε να πιστέψω τελεσίδιακα στο ριζικό μου σα ζωγράφου. Μετά πήγα στο Βερολίνο κι εκεί συνδέθηκα στενά με καλλιτέχνες σαν τον Remotti, τον Engelman, τον Brusse, τον Armitage, τον Castillo κ.α. με τους οποίους η λεύτερη επικοινωνία μας μες στην πολιορκημένη αυτή πόλη, μου πρόσφερε τους πολλαπλούς ερεθισμούς που είναι απαραίτητοι σ΄έναν καλλιτέχνη της δικής μου ιδιοσυγκρασίας.

Η βαλίτσα κι η γραφή είναι η μεγέθυνση μιας λεπτομέρειας από προηγούμενα έργα, με σκοπό να γίνει ορατή και κατά συνέπεια, αγωγός επικοινωνίας.Είναι τοπιογραφία μιας ζωής κάτω από ένα καταπιεστικό σύστημα, μα και συγχρόνως ένα ελπιδοφόρο σινιάλο.

                                                                      Από την έκθεση στο Μουσείο Μπενάκη 

Χαβιέρ Μαρίας

 Υπάρχουν άνθρωποι πολλοί περήφανοι, ή ίσως είναι πουριτανοί και πολύ ακριβοδίκαιοι, που κρατούν αυτή τη στάση μέχρι τέλους. Όμως οι περισσότεροι, μετά το ξέσπασμα οργής, αρχίζουν να παρακαλάνε από μέσα τους να ήταν κάτι που μπορούν να συγχωρήσουν, μια ιδιοτροπία,ένα καπρίτσιο, ένα επακόλουθο της ανίας, μια κενοδοξία, μια προσωρινή τύφλωση, να μην είναι κάτι σοβαρό που να απειλεί να εκδιώξει για τα καλά τον απατημένο, όπως λέγεται συνήθως, να τον υποκαταστήσει και να σφετεριστεί τη θέση του. Σ΄αυτή την αντίδραση δεν συντελεί μόνο η προσπάθεια που αποσκοπεί στο να διατηρηθούν και τα κεκτημένα - ο φόβος του κενού και η απέραντη βαρεμάρα να ξαναγίνουν τα πρώτα βήματα -, αλλά και το πλεονέκτημα του να παραμένει ο άλλος στη θέση του οφειλέτη. Αν κανείς συνεχίσει να τον έχει δίπλα του, αν παραβλέψει το σφάλμα, θα μπορεί πάντα να δείχνει την ουλή και να τον κατηγορεί, έστω κι αν είναι μόνο με το βλέμμα ή με την περπατησιά ή με τον τρόπο που ανασαίνει. Ή με τον τρόπο που σωπαίνει, προπαντός αν η σιωπή είναι απροσδόκητη...

Φαιός λιπώδης ιστός

 Άσκηση και προσαρμογές του φαιού λιπώδους ιστού στην παχυσαρκία

Στους ανθρώπους, ο φαιός λιπώδης ιστός βρίσκεται κυρίως στις αυχενικές, υπερκλείδιες, μασχαλιαίες και παρασπονδυλικές περιοχές . Ο φαιός λιπώδης ιστός έχει αναδειχθεί ως πιθανός θεραπευτικός στόχος για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας και των καρδιομεταβολικών νοσημάτων, λόγω της αντίστροφης συσχέτισής του με την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακών παθήσεων στους ανθρώπους . Ωστόσο, οι ακριβείς υποκείμενοι μηχανισμοί για το πώς ο φαιός λιπώδης ιστός σχετίζεται με την καταπολέμηση της παχυσαρκίας είναι άγνωστοι .

Μιτοχονδριακή και θερμογενετική λειτουργία της BAT 

. Η θερμογενετική ικανότητα της BAT εξαρτάται στενά από τη μιτοχονδριακή της δραστηριότητα, κυρίως λόγω της παρουσίας UCP1 στα μιτοχόνδρια. Έχει αναφερθεί μειωμένη μιτοχονδριακή δραστηριότητα του BAT σε ζώα με παχυσαρκία . Η άσκηση σε ποντικούς έχει δείξει ευνοϊκά αποτελέσματα στην παχυσαρκία επηρεάζοντας τη μιτοχονδριακή δραστηριότητα και τη θερμογένεση . Όσον αφορά τον ρόλο της ΒΑΤ στους ανθρώπους, μια πρόσφατη αναδρομική ανάλυση 52.487 ασθενών ανέφερε ότι άτομα με την παρουσία ΒΑΤ που ανιχνεύθηκε με FDG-PET CT είχαν χαμηλότερες πιθανότητες διαβήτη τύπου 2 και μικρότερη συσχέτιση με καρδιομεταβολικές ασθένειες . Αυτά τα αποτελέσματα ενισχύθηκαν σε άτομα με παχυσαρκία, υποδεικνύοντας έναν ρόλο της ΒΑΤ στην εξασθένηση των ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία . Σε μια άλλη μελέτη σε ανθρώπους, δεν υπήρχε διαφορά στον όγκο ή τη δραστηριότητα της ΒΑΤ μεταξύ των αδύνατα ατόμων και των ατόμων με παχυσαρκία. Ωστόσο, υπήρχε μια ισχυρή αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του όγκου της ΒΑΤ, της θερμογένεσης που προκαλείται από το κρύο, της πρόσληψης FDG και του σπλαχνικού λιπώδους ιστού . Άλλες μελέτες διαπίστωσαν ότι τα μεταβολικά υγιή υπέρβαρα ή τα άτομα με παχυσαρκία είχαν υψηλότερη παρουσία ΒΑΤ σε σύγκριση με τα μεταβολικά ανθυγιεινά αντίστοιχα άτομα, και τα άτομα με παχυσαρκία και ενεργό ΒΑΤ είχαν χαμηλότερη σπλαχνική λιπώδη μάζα από εκείνα χωρίς ανιχνεύσιμη δραστηριότητα ΒΑΤ , υπογραμμίζοντας έναν πιθανό ρόλο του ΒΑΤ στην άμβλυνση των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

. Μελέτες που διερευνούν τις επιδράσεις της άσκησης στην BAT σε ανθρώπους έχουν δείξει ελάχιστη επίδραση στον θερμογενετικό ρόλο της BAT. Μια συγκριτική μελέτη σε άνδρες έδειξε ότι 2 ώρες έκθεσης στο κρύο είχαν ως αποτέλεσμα σημαντικά χαμηλότερη δραστηριότητα BAT, όπως μετρήθηκε με αξονική τομογραφία FDG-PET σε αθλητές αντοχής σε σύγκριση με άτομα που έκαναν καθιστική ζωή , υποδεικνύοντας ότι η προπόνηση μείωσε τη δραστηριότητα BAT. Μια πρόσφατη ανθρώπινη δοκιμή, η ACTIBATE, ανέφερε ότι 24 εβδομάδες προπόνησης αντοχής και αντίστασης δεν επηρέασαν την πρόσληψη γλυκόζης στον BAT ή τη μάζα του BAT, υπονοώντας ότι η ικανότητα της BAT να προσλαμβάνει γλυκόζη δεν επηρεάζεται από την άσκηση . Η επίδραση της άσκησης στους ανθρώπους έχει διερευνηθεί κυρίως σε υγιή άτομα και δεν είναι σαφές εάν η άσκηση θα προκαλούσε παρόμοιες επιδράσεις στην BAT σε άτομα με παχυσαρκία.

Εξωκυτταρικά κυστίδια λιπώδους ιστού

 Τα εξωκυτταρικά κυστίδια (EVs) είναι μια ποικιλόμορφη ομάδα νανοσωματιδίων που περικλείονται σε λιπίδια και λειτουργούν ως αγγελιοφόροι μεταξύ των ιστών όταν απελευθερώνονται στον εξωκυτταρικό χώρο . Οι κύριες κατηγορίες EVs περιλαμβάνουν εξωσώματα, μικροκυστίδια και αποπτωτικά σώματα . Διάφοροι τύποι κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των λιποκυττάρων, εκκρίνουν EVs (AdEVs), τα οποία περιέχουν βιοδραστικά μόρια όπως μικροRNAs (miRNAs), αγγελιοφόρο RNAs (mRNAs), DNA, πρωτεΐνες, λιπίδια και μεταβολίτες. Αυτά τα EVs πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην παχυσαρκία και τις σχετικές συννοσηρότητες . 

.  Σε άτομα με παχυσαρκία, έχουν αναφερθεί αλλαγές στο μέγεθος, τον αριθμό και τη σύνθεση του φορτίου των AdEVs, με επιπτώσεις στην ινσουλινική σηματοδότηση και τις φλεγμονώδεις οδούς . Σημαντικό είναι ότι πολλά miRNAs, συμπεριλαμβανομένων των miR-23b, miR-4429, miR-148b και miR-4269, εκφράζονται διαφορετικά στα λιποκύτταρα από αδύνατα και παχύσαρκα άτομα. Η ανάλυση των οδών αποκάλυψε αλλαγές στην σηματοδότηση TGF-β και Wnt/β-κατενίνης, υποδηλώνοντας αντίκτυπο στην ανάπτυξη και εξέλιξη φλεγμονωδών και ινωτικών δραστηριοτήτων . 

. Μελέτες που εξετάζουν τις επιδράσεις της άσκησης στα EVs σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι οι οξείες περίοδοι άσκησης αυξάνουν γρήγορα την απελευθέρωση EVs στην κυκλοφορία, με υπογραφές που συνδέονται με ενδοθηλιακά κύτταρα και λευκοκύτταρα σε υγιείς άνδρες . Είναι ενδιαφέρον ότι, κατά τη σύγκριση ατόμων φυσιολογικού βάρους και ανδρών και γυναικών με παχυσαρκία, διαπιστώθηκε ότι τα άτομα με φυσιολογικό βάρος εμφάνισαν υψηλότερα επίπεδα μικροκυστιδίων μετά την άσκηση από τα άτομα με παχυσαρκία. Επιπλέον, η άσκηση μείωσε τα κυκλοφορούντα ηλεκτρόνια (EV) περισσότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες . Ενώ αυτές οι μελέτες υπογραμμίζουν τον ρόλο των ηλεκτρικών οχημάτων (EV) στην παχυσαρκία και την άσκηση, επικεντρώνονται κυρίως στα κυκλοφορούντα ηλεκτρόνια. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα που να στοχεύει ειδικά τα AdEV σε απόκριση στην παχυσαρκία και την άσκηση, για να κατανοηθούν καλύτερα αυτές οι αλλαγές και οι δυνατότητές τους για θεραπευτική αξιοποίηση σε μεταβολικές ασθένειες. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η άσκηση έχει βαθιές επιπτώσεις στην WAT, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στην ενδοκρινική δραστηριότητα, και προσδιορίζουν έναν μοναδικό ρόλο για την επικοινωνία των ηλεκτρικών οχημάτων μέσω λιπώδους ιστού ως πιθανό παράγοντα βελτίωσης της μεταβολικής υγείας.

Παχυσαρκία και άσκηση στους μεταβολικούς ιστούς - 2

 Αδιπονεκτίνη

. Η αδιπονεκτίνη είναι μία από τις πιο άφθονες αδιποκίνες, που εκφράζεται κυρίως στο WAT και είναι γνωστή για τις αντιφλεγμονώδεις, αντιπαχυσαρκικές και αντιδιαβητικές της ιδιότητες .  Οι παρεμβάσεις άσκησης 10-12 εβδομάδων έχουν συσχετιστεί με αυξημένη έκφραση μυοκαρδιακών υποδοχέων που σχετίζονται με την αδιπονεκτίνη σε ποντίκια . Ομοίως, στους ανθρώπους, τα επίπεδα αδιπονεκτίνης μειώνονται σε άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ενώ η αυξημένη αδιπονεκτίνη συνδέεται με βελτιωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη . Γενετικές μεταλλάξεις σε γονίδια που σχετίζονται με την αδιπονεκτίνη σχετίζονται με αυξημένη ευαισθησία σε μεταβολικές διαταραχές . Μελέτες σε ανθρώπους δείχνουν ότι η άσκηση, που κυμαίνεται από 6 εβδομάδες έως 24 μήνες, οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα αδιπονεκτίνης, που συμπίπτουν με βελτιωμένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, ευαισθησία στην ινσουλίνη και καρδιοαναπνευστική ικανότητα, η οποία συσχετίζεται με μείωση του σωματικού λίπους . Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο 2 ή 3 συνεδρίες αερόβιας άσκησης μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα αδιπονεκτίνης κατά 260% ανεξάρτητα από τις αλλαγές στο σωματικό βάρος. Επιπλέον, η σωματική άσκηση ενισχύει την έκφραση των υποδοχέων αδιπονεκτίνης στους μύες, καθώς και της AMPK, υπογραμμίζοντας τον πιθανό ρόλο της αδιπονεκτίνης στη διαμεσολάβηση της αντίστασης στην ινσουλίνη σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο .

Transforming growth factor beta receptor 2 

. Στους ανθρώπους, 12 εβδομάδες άσκησης αντοχής αύξησαν την έκφραση του TGF-β2 στο scWAT υγιών ανδρών  και ένας συνδυασμός MICT, HIIT και προπόνησης αντίστασης για 6 εβδομάδες και ενός πρωτοκόλλου προπόνησης υψηλής έντασης 2 εβδομάδων αύξησαν τα επίπεδα κυκλοφορούντος TGF-β2 σε υγιείς άνδρες . Μαζί, αυτά τα δεδομένα εντόπισαν έναν προηγουμένως άγνωστο ρόλο για την επαγόμενη από την άσκηση αδιποκίνη TGF-β2 στη ρύθμιση των μεταβολικών οδών γλυκόζης και λιπιδίων που μπορεί να επηρεάζουν την μεταβολική υγεία. 

Ο ψυχίατρος λέει

 . Αν αφουγκραστείτε τη σιωπή μπορείτε να ακούσετε πολλά

. Μια αυθεντική ζωή απαιτεί ευαλωτότητα και ρίσκο

. Δεν χαρακτηρίζεστε από τα λάθη σας αλλά από το πως επανορθώνετε

. Το αληθινό είναι καλύτερο από το τέλειο

. Ο χρόνος δεν θεραπεύει όλες τις πληγές

. Κάποιες φορές το μεγαλύτερο δώρο που μπορείτε να χαρίσετε σε κάποιον είναι, απλά, να τον ακούσετε

. Η καλύτερη επένδυση που μπορείτε να κάνετε είναι στον εαυτό σας

. Η ανατροφή εφήβων βασίζεται εξίσου  στο να επιμένετε και στο να αφήσετε τα πράγματα να κυλήσουν

. Είναι εντάξει να νιώθετε  περήφανοι για τον εαυτό σας

. Η αξία σας δεν καθορίζεται από τους άλλους

. Οι άλλοι θα σας αντιμετωπίσουν όπως θα τους επιτρέψετε  να σας αντιμετωπίσουν

. Λίγη καλοσύνη μπορεί να κάνει τεράστια διαφορά

. Ότι νομίζετε ότι γνωρίζετε για την κατάσταση  κάποιου άλλου δεν είναι ποτέ όλη η ιστορία

. Είναι εντάξει να απομακρυνθείτε  από την τοξικότητα

Παχυσαρκία και άσκηση στους μεταβολικούς ιστούς

Άσκηση και λευκός λιπώδης ιστός στην παχυσαρκία 

. Ο λιπώδης ιστός είναι ένας εξαιρετικά δυναμικός ιστός που προσαρμόζεται στις αλλαγές της ενεργειακής ζήτησης. Ο λευκός λιπώδης ιστός (WAT) είναι κυρίως υπεύθυνος για τη μόνωση και την αποθήκευση ενέργειας. Αποτελείται από λευκά λιποκύτταρα μαζί με διάφορους άλλους τύπους κυττάρων . Ο WAT διαιρείται σε 2 κύριους τύπους: υποδόριο λιπώδη ιστό (scWAT) και σπλαχνικό λιπώδη ιστό (vWAT). Και οι δύο αποθηκεύουν λιπίδια ως τριγλυκερίδια, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να κινητοποιηθούν και να χρησιμοποιηθούν για ενέργεια . Ο υποδόριος WAT βρίσκεται κάτω από το δέρμα και συνδέεται με καλύτερη ευαισθησία στην ινσουλίνη και ρύθμιση της γλυκόζης . Αντίθετα, ο σπλαχνικός WAT περιβάλλει τα κοιλιακά όργανα και σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη . Αυτές οι δύο αποθήκες διαφέρουν ως προς τις προσαρμογές τους στην άσκηση και τις συσχετίσεις τους με την ευαισθησία στην ινσουλίνη, υποδηλώνοντας ξεχωριστές φυσιολογικές λειτουργίες αυτών των δύο υποκατηγοριών WAT.

. Οι προσαρμογές που προκαλούνται από την άσκηση στον WAT περιλαμβάνουν αύξηση της μιτοχονδριακής δραστηριότητας και της ενδοκρινικής λειτουργίας στους ανθρώπους  και ενισχυμένη θερμογενετική γονιδιακή έκφραση παράλληλα με τη μιτοχονδριακή δραστηριότητα σε τρωκτικά  . Η άσκηση προκαλεί επίσης προσαρμογές ειδικές για το φύλο στους ανθρώπους  , καταδεικνύοντας τη σημασία της διερεύνησης και των δύο φύλων για την πλήρη κατανόηση των επιδράσεων που προκαλούνται από την άσκηση στον WAT.

Ενδοκρινική λειτουργία του WAT 

. Το WAT εκκρίνει μια πληθώρα αδιποκινών που παίζουν κρίσιμο ρόλο στη ρύθμιση της αποθήκευσης και δαπάνης ενέργειας, του μεταβολισμού της γλυκόζης και των λιπιδίων, των φλεγμονωδών αποκρίσεων και της ευαισθησίας στην ινσουλίνη . Οι αδιποκίνες μπορούν να δράσουν με αυτοκρινή, παρακρινή ή ενδοκρινικό τρόπο. 

Λεπτίνη

. Η λεπτίνη παράγεται από τον λιπώδη ιστό και παίζει ουσιαστικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ της πρόσληψης ενέργειας και της ενεργειακής δαπάνης μέσω της σύνδεσής της με τους υποδοχείς λεπτίνης (LepR) . Η LepR εκφράζεται σε διάφορα όργανα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του υποθαλάμου του εγκεφάλου . Η σύνδεση της λεπτίνης με τον LepR έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη δαπάνη ενέργειας και τη μειωμένη πρόσληψη τροφής .Η λεπτίνη ενεργοποιεί την AMPK σε άλλους μεταβολικούς ιστούς, γεγονός που προάγει την οξείδωση των λιπαρών οξέων, μειώνει τη συσσώρευση λίπους και ενισχύει την ευαισθησία στην ινσουλίνη . Η χρόνια άσκηση μειώνει το σωματικό βάρος, το οποίο συμπίπτει με μειωμένα επίπεδα λεπτίνης τόσο σε παχύσαρκες όσο και σε μη παχύσαρκες καταστάσεις . Στους ανθρώπους, τα άτομα με παχυσαρκία έχουν υψηλότερα επίπεδα λεπτίνης σε σύγκριση με τα αδύνατα άτομα . Η αυξημένη λεπτίνη σχετίζεται επίσης με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου . Ενώ η βραχυπρόθεσμη και μέτριας έντασης άσκηση δεν επηρεάζει σημαντικά τα επίπεδα λεπτίνης, η χρόνια προπόνηση (έως 12 μήνες) μειώνει την κυκλοφορούσα λεπτίνη και αυτό σχετίζεται με μείωση του ποσοστού σωματικού λίπους και της λιπώδους μάζας . Μια πρόσθετη μελέτη διαπίστωσε ότι 12 εβδομάδες HIIT σε συνδυασμό με πλειομετρική προπόνηση μείωσαν τα επίπεδα λεπτίνης, γεγονός που συνέπεσε με μειωμένη λιπώδη μάζα και με βελτιώσεις στην άλιπη σωματική μάζα σε παχύσαρκα άτομα.

Παχυσαρκία και τα πιθανά οφέλη της άσκησης

 Η παχυσαρκία αυξάνεται με επιδημικές διαστάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες και παγκοσμίως, και η αύξηση της παχυσαρκίας συνοδεύεται από αύξηση αρκετών ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Οι πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία περιλαμβάνουν τον ΣΔ2, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και την MASH . Ο ΣΔ2 είναι μια χρόνια μεταβολική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και διαταραγμένη ομοιόσταση ινσουλίνης . Οι καρδιαγγειακές παθήσεις περιλαμβάνουν ασθένειες που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα του σώματος, όπως η καρδιά και το αγγειακό σύστημα . Η αυξημένη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ σε συνδυασμό με φλεγμονή και ίνωση οδηγεί σε MASH . Ο κίνδυνος άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου και της νόσου Αλτσχάιμερ, αυξάνεται επίσης σε άτομα με παχυσαρκία, υπογραμμίζοντας τη σημασία της παχυσαρκίας ως συννοσηρότητας.

Η άσκηση είναι ένα σημαντικό θεραπευτικό εργαλείο για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας και των διαταραχών που σχετίζονται με την παχυσαρκία . Η άσκηση είναι ένα καθιερωμένο εργαλείο για τη βελτίωση της αερόβιας ικανότητας, του καρδιακού ρυθμού ηρεμίας, της αρτηριακής πίεσης και της συνολικής μεταβολικής υγείας . Επιπλέον, η άσκηση μπορεί να μεσολαβήσει σε δείκτες όπως ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η περιφέρεια μέσης (ΠΜ), η περιφέρεια ισχίων, το ποσοστό σωματικού λίπους (ΠΜΣ), η αντίσταση στην ινσουλίνη και η αναλογία μέσης προς ύψος, οι οποίοι έχουν αποδειχθεί σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τον προσδιορισμό της μεταβολικής υγείας και των συναφών ασθενειών . Μεταξύ πολλαπλών διαφορετικών μορφών άσκησης, η αερόβια άσκηση και η προπόνηση αντίστασης είναι οι πιο καλά μελετημένες όσον αφορά τον αντίκτυπο και τη δυνητική βελτίωση των ανθρωπομετρικών μετρήσεων σε άτομα με παχυσαρκία . Η άσκηση είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζει βασικές μοριακές οδούς που επηρεάζονται αρνητικά από την παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένης της μιτοχονδριακής δραστηριότητας και του μεταβολισμού της γλυκόζης και των λιπιδίων στον λιπώδη ιστό, το ήπαρ και τους σκελετικούς μύες. 

Ενώ η άσκηση βελτιώνει την μεταβολική υγεία και ενεργοποιεί πολλαπλές μεταβολικές οδούς, τα άτομα με μεταβολικές ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο ΣΔ2, έχουν μειωμένη έκφραση γονιδίων που εμπλέκονται στη μιτοχονδριακή βιογένεση και την οξειδωτική φωσφορυλίωση στους μύες . Το μιτοχονδριακό DNA (mtDNA) και η οξειδωτική φωσφορυλίωση μειώνονται επίσης στον λευκό λιπώδη ιστό (WAT), συσχετίζοντας με αυξημένη φλεγμονή του λιπώδους ιστού και αντίσταση στην ινσουλίνη . Μελέτες έχουν δείξει ότι σε άτομα με ΣΔ2, η αερόβια άσκηση αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη ολόκληρου του σώματος κατά ~20% και μειώνει τα επίπεδα HbA1C κατά 0,8% , ενώ η διαλειμματική προπόνηση υψηλής έντασης (HIIT) και η συνεχής προπόνηση μέτριας έντασης (MICT) αυξάνουν την έκφραση γονιδίων που εμπλέκονται στη μιτοχονδριακή δραστηριότητα των μυών και την αξιοποίηση των λιπιδίων . Σε ασθενείς με MASH, η μέτρια άσκηση μειώνει την περιεκτικότητα σε ηπατικά τριγλυκερίδια και τα κυκλοφορούντα ελεύθερα λιπαρά οξέα, ενισχύει την ευαισθησία στη γλυκόζη και την ινσουλίνη και μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες όπως η IL-6 και ο TNF-α . Ομοίως, η σωματική δραστηριότητα οποιουδήποτε επιπέδου ή έντασης μειώνει τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του ΔΜΣ, της γλυκόζης νηστείας και της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Η μείωση των παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων ανεξάρτητα από την ένταση της σωματικής δραστηριότητας είναι σημαντική, επειδή οι μετρήσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της σωματικής δραστηριότητας και των επιδράσεων της άσκησης μπορεί να ποικίλλουν σε άτομα με παχυσαρκία. Για παράδειγμα, η μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου (VO₂max), η οποία αποτελεί βασικό δείκτη αερόβιας φυσικής κατάστασης, μπορεί να ερμηνευτεί ως απόλυτη VO₂max, αντανακλώντας την εγγενή αερόβια ικανότητα ή μπορεί να προσαρμοστεί για την άπαχη μάζα ή την άλιπη σωματική μάζα, προσφέροντας μια πιο ακριβή μέτρηση της μυϊκής αντοχής σε παχύσαρκα άτομα . 

Κλιματική αλλαγή και αναπαραγωγική υγεία

Η κλιματική αλλαγή αποτελεί σημαντική απειλή για τον παγκόσμιο πληθυσμό και οφείλεται στην υπερθέρμανση του πλανήτη από τις ανθρώπινες δραστηριότητες που αυξάνουν τα επίπεδα των ατμοσφαιρικών αερίων του θερμοκηπίου - καύση ορυκτών καυσίμων, εκπομπές βιομηχανιών, καυσαέρια οχημάτων και χλωροφθοράνθρακες αερολυμάτων - που παγιδεύουν θερμότητα στην ατμόσφαιρα της Γης και επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα του αέρα. Οι υψηλότερες παγκόσμιες θερμοκρασίες, τα ακραία καιρικά φαινόμενα και η άνοδος της στάθμης της θάλασσας οδηγούν σε μεγαλύτερη συχνότητα πυρκαγιών και πλημμυρών, οι οποίες, με τη σειρά τους, οδηγούν σε μετακινήσεις πληθυσμών και απειλούν την ποιότητα του αέρα και του νερού, την ασφάλεια των τροφίμων και του νερού, τις οικονομικές και δημόσιες υποδομές υγείας και την κοινωνική ασφάλεια. Η κλιματική αλλαγή έχει άμεσες και έμμεσες επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία και ευημερία σε όλο τον κόσμο, με δυσανάλογο αντίκτυπο στους ευάλωτους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, των εγκύων, του αναπτυσσόμενου εμβρύου, των παιδιών, των ηλικιωμένων, των αυτόχθονων πληθυσμών, των ατόμων με αναπηρίες, των προϋπάρχουσων ή/και χρόνιων ιατρικών παθήσεων, καθώς και των χαμηλών εισοδημάτων και των έγχρωμων κοινοτήτων. Ως συνέπειες της κλιματικής αλλαγής, η παγκόσμια θνησιμότητα και οι μη μεταδοτικές ασθένειες αυξάνονται λόγω της έλλειψης προόδου για την αντιστροφή των τρεχουσών τάσεων. Οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στις αναπαραγωγικές διαδικασίες και τα αποτελέσματα έχουν λάβει λιγότερη προσοχή παγκοσμίως, παρά τις τεράστιες συνέπειες για την ανθρώπινη ανάπτυξη, τη γονιμότητα και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης.

. Η κύρια πηγή της κλιματικής αλλαγής είναι η ρύπανση από την καύση ορυκτών καυσίμων και τις σχετικές βιομηχανικές διεργασίες που θέτουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη αναπαραγωγική υγεία (στειρότητα, μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, κακή έκβαση εγκυμοσύνης) με συνέπειες σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

. Οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής μπορεί να είναι άμεσες και έμμεσες, και οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας μπορούν να μεσολαβήσουν σε αυτές τις εκθέσεις, διευρύνοντας τις ανισότητες στην υγεία σε πληθυσμούς με χαμηλούς πόρους  .

. Τα καιρικά φαινόμενα και οι πυρκαγιές που οφείλονται στην κλιματική αλλαγή συμβάλλουν στην ανακατανομή και την αύξηση των ατμοσφαιρικών ρύπων (π.χ. λεπτά σωματίδια), των χημικών ουσιών που προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές και άλλων ρύπων στα τρόφιμα, το νερό και το έδαφος, οδηγώντας σε αυξημένη έκθεση του ανθρώπου. 

. Η εκπαίδευση του κοινού, των κλινικών ιατρών, των ερευνητών και των υπευθύνων χάραξης πολιτικής για την υγεία είναι απαραίτητη για να αλλάξει η πορεία της κλιματικής αλλαγής για αυτήν και τις μελλοντικές γενιές. 

. Στόχος είναι η αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με τις κλιματικές επιπτώσεις στην αναπαραγωγική υγεία μεταξύ των κλινικών ιατρών, των ερευνητών, του κοινού και των υπευθύνων χάραξης πολιτικής, και η εμπλοκή όλων των ενδιαφερόμενων μερών για την αλλαγή της τρέχουσας πορείας της βλάβης. 

Η άλωση των Αθηνών από τις αδελφές Γαργάρα

 Έξω είχε πια πέσει η νύχτα με πολλά παγωμένα γεναριάτικα αστέρια στον ουρανό. Αστέρια που, λόγο στον λόγο, γίνονταν όλο και λιγότερο απρόσιτα, αφού ο Ηρακλής ξεδίπλωνε ζωές από ένα παρελθόν που μέχρι τότε δεν περιλάμβανε την παιδική του υπόσταση. Σαν να μην υπήρξε ποτέ παιδί - ή, και αν υπήρξε, ήταν μάλλον επινόηση της μητέρας του. Μιλούσε για έναν πατέρα-παραμύθι, έναν πατέρα αλλοπρόσαλλο νότιο άνεμο και καθολικό σαμποτέρ της Ορθοδοξίας, που έβαλε τη μοιραία τρικλοποδιά σε μια αφελή παρθένα που δούλευε σε ένα εργαστήριο λουκουμιών. Αυτά άκουγε διαρκώς σαν παιδί. Θυμήθηκε μέχρι και το παρατσούκλι που του ΄χαν κολλήσει στο σχολείο της Σύρας κάποια βολεμένα κωλόπαιδα : ¨ο μπάσταρδος των λουκουμιών¨. 

¨Φυσικά Δήμαρχε, αυτά τα παιδιά, αν υπάρχουν σήμερα και δεν σκοτώθηκαν  στους πολέμους, θα ζουν με αναμνήσεις από κατάγματα και σπασμένες μύτες¨, είπε ο Ηρακλής, όχι τόσο για να αποδείξει την αντρειοσύνη του όσο από μια ανομολόγητη λαχτάρα να υπερασπιστεί τον μπαμπά-φάντασμα.

                                                                                                    Γιάννης Ξανθούλης 

Ταξιδιάρικο

 Τα πράγματα είναι δύσκολα

τα ίδια και τα ίδια

ίσως την τύχη μου να βρω

στα μακρινά ταξίδια

Αφήνω σπίτι και δουλειά

τον σκύλο μου παρκάρω

στη δόλια τη μανούλα μου

και λέω ¨θα μπαρκάρω¨

Τώρα με ναύτες συντροφιά

στο πλοίο το δεμένο

απ΄τον καινούριο μου εαυτό

τα πάντα περιμένω 

Ο ψυχίατρος λέει

 . Μη δανείζεστε άγχος από το μέλλον

. Ο μεγαλύτερος εχθρός σας είναι ο εαυτός σας

. Μπορείτε να διαλέξετε ανάμεσα στο να βρείτε δικαιολογίες ή να αλλάξετε κάτι

. Τα πατατάκια, τα σοκολατάκια και το παγωτό κάνουν σχεδόν τα πάντα καλύτερα

. Δημιουργήστε χρόνο ξεκούρασης και ανανέωσης - μην περιμένετε να παρουσιαστεί ως δια μαγείας

. Η τελειότητα είναι μύθος

. Δεν είστε υπεύθυνοι για την ευτυχία των άλλων 

. Ποτέ μην υποτιμάτε τη δύναμη ενός αναπάντεχου μηνύματος ή τηλεφωνήματος

. Δεν χρειάζεται να αγωνίζεστε σε κάθε μάχη

. Είναι εντάξει να μην είστε εντάξει

. Δεν υπάρχει τέλος σε μια ιστορία

. Οι αληθινοί φίλοι δεν κρατούν λογαριασμό

. Μη δίνετε περισσότερη σημασία στη γνώμη των άλλων από όση αξίζουν

. Κάποιες φορές απλά πρέπει να αφεθείτε να νιώσετε τα συναισθήματα σας

. Μην πίνετε φτηνή τεκίλα 

Παχυσαρκία και άσκηση

 Η παχυσαρκία αυξάνεται ραγδαία παγκοσμίως και προβλέπεται να επηρεάσει περίπου το ήμισυ του πληθυσμού των ΗΠΑ έως το έτος 2035. Η παχυσαρκία είναι μια σύνθετη πάθηση και τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σχετιζόμενες μεταβολικές ασθένειες όπως ο διαβήτης τύπου 2 (ΣΔΤ2), η στεατοηπατίτιδα που σχετίζεται με τη μεταβολική δυσλειτουργία (MASH) και οι καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD). Η κατανόηση των υποκείμενων παραγόντων που συμβάλλουν στην παχυσαρκία και επηρεάζουν βασικούς μοριακούς μηχανισμούς μεταβολικών οργάνων όπως ο λιπώδης ιστός, το ήπαρ και οι μύες είναι ζωτικής σημασίας για την καταπολέμηση της νόσου. Η άσκηση είναι ένα καθιερωμένο μέτρο για την πρόληψη ή τον μετριασμό των αρνητικών συνεπειών της παχυσαρκίας, με πολλές ευεργετικές επιδράσεις στον μεταβολισμό ολόκληρου του σώματος και στις προσαρμογές στους μεταβολικούς ιστούς. 

. Η παχυσαρκία επηρεάζει πολλαπλές μεταβολικές οδούς σε μεταβολικά όργανα, συγκεκριμένα σε λευκό λιπώδη ιστό, καφέ λιπώδη ιστό, ήπαρ και σκελετικό μυ. 

. Οι μελέτες άσκησης παρέχουν αδιάσειστα στοιχεία που επηρεάζουν τις αλλοιώσεις που προκαλούνται από την παχυσαρκία στα μεταβολικά όργανα. 

. Οι δυνατότητες της άσκησης, σε συνδυασμό με τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία με ινκρετίνες, παρουσιάζουν έναν πολλά υποσχόμενο τομέα για μελλοντική έρευνα με στόχο την προώθηση θεραπευτικών στρατηγικών για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας. 

Η παχυσαρκία αυξάνεται δραστικά, με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) να αναφέρει διπλάσια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης της παχυσαρκίας από το 1990 έως το 2022. Η άσκηση είναι ένα απίθανο θεραπευτικό εργαλείο για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας και των μεταβολικών νοσημάτων . Μεταξύ των διαφόρων μορφών ασκήσεων, η αερόβια προπόνηση και η προπόνηση αντίστασης συχνά διερευνώνται ως προς τον ρόλο τους στην πρόκληση μοριακών προσαρμογών σε βασικά μεταβολικά όργανα όπως ο λιπώδης ιστός, το ήπαρ και ο σκελετικός μυς . Πρόσφατες στρατηγικές για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένης της βαριατρικής χειρουργικής και των φαρμάκων απώλειας βάρους, έχουν αποκτήσει αυξανόμενη δημοτικότητα στην προώθηση της απώλειας βάρους με βελτιώσεις στη συνολική υγεία, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων και της ομοιόστασης της γλυκόζης . Οι τελευταίες αναδυόμενες ερευνητικές μελέτες έχουν διερευνήσει τον δυνητικά συνεργιστικό συνδυασμό άσκησης και φαρμάκων απώλειας βάρους ή βαριατρικής χειρουργικής.

Τη νέα χρονιά

 . Να είστε υγιείς

. Να αγαπήσετε και να σας αγαπήσουν

. Να ταξιδέψετε

. Να χορέψετε

. Να μη φοβάστε

. Να διαβάσετε

. Να γελάσετε με την καρδιά σας

. Να απολαύσετε ωραία τέχνη

. Να ερωτευτείτε τρελά

. Να μην κλάψετε ούτε στιγμή για κανέναν και για τίποτα

. Να χαρείτε τη φύση

. Να μπείτε στη θάλασσα

. Να συγκινηθείτε, να νιώσετε, να αφεθείτε

. Να κάνετε ότι θέλει η καρδιά σας

. Να είστε περήφανοι για εσάς 

                                                                                       2026 Ευχές