Λειτουργία ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος

LH
Ο υποθάλαμος συνθέτει ένα δεκαπεπτίδιο, την GnRH (gonadotropin-releasing hormone) που εκλύεται σε αιχμές ανά 90-120 λεπτά μέσα στο πυλαίο σύστημα της υπόφυσης. Μόλις φτάσει στην πρόσθια υπόφυση, δεσμεύεται στα γοναδοτρόπα κύτταρα και κινητοποιεί την έκλυση LH και σε λιγότερο βαθμό FSH στην γενική κυκλοφορία. Η LH δεσμεύεται σε ειδικούς υποδοχείς των κυττάρων Leydig, κινητοποιεί την αδενυλική κυκλάση, την παραγωγή c-amp και άλλων αγγελιοφόρων και οδηγεί στην παραγωγή ανδρογόνων. Η αύξηση των ανδρογόνων αναστέλλει την LH με απ' ευθείας δράση στην υπόφυση, αλλά και στον υποθάλαμο, όπου υπάρχουν υποδοχείς ανδρογόνων και οιστρογόνων. Φαίνεται ότι το μέγιστο ανασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην οιστραδιόλη (μειώνει τις αιχμές), η οποία παράγεται τοπικά στον εγκέφαλο με αρωματοποίηση της τεστοστερόνης
Τα κύτταρα Leydig παράγουν επίσης μικρές ποσότητες οξυτοκίνης, λιποτροπίνης, β-ενδορφίνης, αγγειοτενσίνης και προσταγλανδινών που ίσως βοηθούν στη παρακρινική ρύθμιση της λειτουργίας των όρχεων
FSH
Μετά τη διέγερση με GnRG τα γοναδοτρόπα κύτταρα εκκρίνουν FSH στη συστηματική κυκλοφορία. Η ορμόνη συνδέεται σε ειδικό υποδοχέα στα κύτταρα Sertoli και κινητοποιεί την παραγωγή της πρωτείνης που δεσμεύει τα ανδρογόνα. Η FSH είναι απαραίτητη για την έναρξη της σπερματογέννεσης. Όμως η πλήρης ωρίμανση των σπερματοζωαρίων απαιτεί και την παρουσία τεστοστερόνης. Όντως η μεγαλύτερη δράση της FSH στη σπερματογέννεση είναι μέσω της παραγωγής της δεσμευτικής-των ανδρογόνων πρωτείνης η οποία επιτρέπει την παρουσία υψηλής και σταθερής ποσότητας τεστοστερόνης στον όρχι
Τα κύτταρα Sertoli παράγουν επίσης Gn-RH like πεπτίδιο, τρανσφερρίνη, ενεργοποιητή του πλασμινογόνου, σερουλοπλασμίνη, Η-Υ αντιγόνο και ανασταλτίνη. Τουλάχιστον τρία γονίδια έχουν βρεθεί που κατευθύνουν τη σύνθεση ανασταλτίνης. Έχουν ταυτοποιηθεί η ανασταλτίνη Α και Β. Η κάθε μία μπορεί να αναστείλει τη σύνθεση FSH από την υπόφυση, χωρίς να επηρεάσει την LH

Μαγνήσιο

Είναι το μεγαλύτερο ενδοκυττάριο δισθενές κατιόν και το δεύτερο μέταλλο με την υψηλότερη περιεκτικότητα στο σώμα (μετά το ασβέστιο).To 50-60% του μαγνησίου βρίσκεται στα οστά. Η εξωκυττάρια συγκέντρωση του συνήθως διατηρείται σε πολύ στενά όρια (1.5-2.2 mg/dL), αλλά μπορεί να μειωθεί δραματικά εάν η δίαιτα είναι φτωχή σε μαγνήσιο για περίπου μία εβδομάδα. Έτσι, αν και υπάρχουν αρκετά αποθέματα μαγνησίου στα κύτταρα και στον σκελετό, δεν είναι διαθέσιμα άμεσα. Η συγκέντρωση του μαγνησίου εξαρτάται από την επαρκή πρόσληψη με τις τροφές και από την επαρκή απορρόφηση από το έντερο. Σε έλλειψη μαγνησίου κινητοποιείται ο νεφρός για να το διατηρήσει. Αύτο φαίνεται ότι οφείλεται σε δράση της PTH στο νεφρικό σωληνάριο, παρόμοια με τη δράση της ορμόνης στην επαναρρόφηση ασβεστίου
Όπως και η υπο/ασβεστιαιμία, έτσι και το χαμηλό μαγνήσιο κινητοποιεί την έκκριση PTH, αν και σε μικρότερο βαθμό. H σοβαρή υπομαγνησιαιμία (<1 mg/dL) αναστέλλει και την έκκριση και τη δράση της PTH προκαλώντας υπο/ασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία
Ένας υγιής ενήλικας θα πρέπει να προσλαμβάνει περίπου 6 mg μαγνησίου/ Kgr βάρους. Περίπου 300-350 mg ημερησίως. Τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο είναι το σπανάκι (159 mg σε ένα φλυτζάνι μαγειρεμένο), το λάχανο (12 mg), το άγριο ρύζι (52 mg), και γενικά φυλλώδη πράσινα λαχανικά, φασόλια, καρύδια και σπόροι αλλά και το νερό
Προσοχή στο μαγνήσιο σε μακροχρόνια χρήση διουρητικών, διάρροια, αλκοόλ, υπερβολική εφίδρωση, παγκρεατίτιδα και σε σακχαρώδη διαβήτη. Η συγκέντρωση του μαγνησίου είναι αντίστροφα ανάλογη με την γλυκόζη αίματος
Τα πιό κοινά συμπτώματα της έλλειψης του είναι κράμπες στα άκρα, αυπνία, κακή διάθεση, κεφαλαλγία, ταχυπαλμία και διαταραχή στο έντερο
Το μειωμένο μαγνήσιο προκαλεί μειωμένο ασβέστιο και μπορεί κλινικά να εμφανιστεί με υπερδιέγερση και αρρυθμία. Σε επείγουσα κατάσταση δίνουμε παρεντερικά 2 mg θειϊκό μαγνήσιο/8 ώρες για 3-7 ημέρες. Προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
Η τοξίκωση προκαλεί μυική αδυναμία, διαταραχή αναπνοής και μπορεί ανακοπή. Δίνω iv ασβέστιο 100-200 mgr/5-10 λεπτά που ανταγωνίζεται τη δράση του μαγνησίου 

Εμπειρίκος

Σκοπός της ζωής μας δεν είναι η χαμέρπεια
Υπάρχουν απειράκις ωραιότερα πράγματα
και απ' αυτήν την αγαλματώδη παρουσία του περασμένου έπους

Σκοπός της ζωής μας είναι η αγάπη
Σκοπός της ζωής μας είναι η ατελεύτητη μάζα μας

Σκοπός της ζωής μας είναι η λυσιτελής παραδοχή της ζωής μας
και της κάθε μας ευχής
εν παντί τόπω
εις πάσαν στιγμήν
εις κάθε ένθερμον αναμόχλευσιν των υπαρχόντων

Σκοπός της ζωής μας είναι
το σεσημασμένον δέρας της υπάρξεως μας

Καλοί άνθρωποι σε σκοτεινούς καιρούς

Aκούγεται ένα χτύπημα στην πόρτα και εμφανίζεται ο γιατρός φίλος του Μπρίνγκας. Έχει μαλλιά μακριά, λιγδιασμένα, σ' ένα κεφάλι που μοιάζει μεγάλο στο αδύνατο και άχαρο σώμα του. Το στόμα φαρδύ και στραβό του δίνει όψη δίποδου βατραχοειδούς
"Πως είναι τα ούρα;" ρωτάει
"Μυρίζουν έντονα, είναι θολά και λίγα"
"Το στήθος έχει μολυνθεί από ερυσίπελας" είναι η διάγνωση του γιατρού, που παίρνει το σφυγμό και μελετάει το λαιμό με τη λαβή ενός κουταλιού
"Πρέπει να επιστρέψουμε το υγρό στο δέρμα ανοίγοντας όλες του τις πόρτες. Εφίδρωση, ούρα, περιττώματα, εμετικά και μια τεχνητή διέξοδο στον βραχίονα, με εκδόρια έμπλαστρα...Φυσικά καθόλου ρεύματα, πόρτα και παράθυρα κλειστά και θερμάστρα πολύ ζεστή...Τώρα θα του κάνω αφαίμαξη"

"Έτσι αδύναμος που είναι;" παραξενεύεται ο ναύαρχος
"Ακριβώς γι' αυτό. Δίνοντας διέξοδο στο επιβλαβές υγρό, θα στεγνώσουμε τους πνεύμονες και όλα θα τελειώσουν"
"Δόκτωρ αν προτιμάτε...με κάθε σεβασμό στην επιστήμη που υπηρετείτε, θα εναντιωθώ στο να κάνετε φλεβοτομή στον φίλο μου"
Τινάζεται ο δόκτωρ σαν να έχει δεχθεί προσβολή "Γιατί;"
"Επειδή, χωρίς να είμαι γιατρός, αναγνωρίζω ένα απλό κρύωμα όταν το βλέπω. Και επίσης δυσπιστώ απέναντι στο μαχαίρι και στις αφαιμάξεις όπως απέναντι στο διάβολο. Γιατί ελάχιστα ωφελούν, και θα έπρεπε να εξοστρακιστούν οριστικά από την άσκηση της ιατρικής. Πείτε μου τι σας οφείλω για την επίσκεψη σας"
"Είναι ανήκουστο κύριε..."τραυλίζει ο γιατρός. "Είναι....κάνει δέκα φράγκα"
"Κάπως ακριβά μου φαίνεται, διάτανε" Ο ναύαρχος βγάζει μερικά νομίσματα. "Αλλά δεν θα τσακωθούμε για ένα έμπλαστρο λιγότερο ή περισσότερο..."
                                                                                           Αρτούρο Πέρεθ-Ρεβέρτε

Νίκος Καζαντζάκης

Σκοτάδια πολλά μέσα μου, κύρης πολύς. Σε όλη μου τη ζωή απελπισμένα μάχουμαι να μετουσιώσω τα σκοτάδια αυτά και να τα κάμω φως, μιά στάλα φως. Αγώνας τραχύς, χωρίς έλεος, χωρίς αναπαή, μιά στιγμή να κουράζουμουν, να σκόλαζα τον πόλεμο, ήμουν χαμένος. Κι αν έβγαινα κάποτε νικητής, τι αγωνία και πόσες λαβωματιές!
Δεν γεννήθηκα αγνός, μάχουμαι να γίνω. Η αρετή για μένα δεν είναι καρπός της φύσης μου, είναι καρπός του αγώνα μου. Δε μου την έδωκε ο Θεός. Μοχτώ να την καταχτήσω με το σπαθί μου. Το άνθος της αρετής για μένα είναι σωρός μετουσιωμένη κοπριά
Ποτέ δεν πήρε τέλος ο πόλεμος αυτός. Ως τώρα δε νικήθηκα ολοκληρωτικά, δεν νίκησα ολοκληρωτικά. Πάντα αγωνίζουμαι, κι από στιγμή σε στιγμή μπορώ να χαθώ όλος. Ακόμα περνώ της τρίχας το γιοφύρι απάνω από την άβυσσο
Άσφαλτα κατέχει η χωματένια αυτή μήτρα την αξία του κάθε παιδιού της. Κι όσο ανώτερη η ψυχή που έπλασε, τόσο και δυσκολώτερη της αναθέτει εντολή: να σώσει τον εαυτό του ή τη ράτσα του ή τον κόσμο. Από την πρώτη, τη δεύτερη, την τρίτη εντολή που σου αναθέτει διαβαθμίζεται η ψυχή σου
Είναι φυσικό τον ανήφορο τούτο, που έχει χρέος να πάρει η ψυχή, να τον ξεκρίνει. Κάθε άνθρωπος χαραγμένος βαθύτερα. Απάνω στα χώματα που γεννήθηκε. Τα χώματα αυτά που σ' έπλασαν βρίσκουνται σε μυστική επαφή και συνεννόηση με την ψυχή σου. Όπως οι ρίζες ξαποστέλνουν στο δένδρο την κρυφή προσταγή ν' ανθίσει και να καρπίσει, για να δικαιωθούν οι ρίζες και να φτάσουν στο τέρμα της πορείας τους, όμοια τα πατρικά χώματα αναθέτουν δύσκολες εντολές στις ψυχές που γέννησαν. Θαρρείς χώματα και ψυχή πως είναι από την ίδια ουσία κι επιχειρούν την ίδια έφοδο
Κι η ψυχή είναι μονάχα η ακρότατη νίκη

Υποξεία θυρεοειδίτις

Είναι οξεία φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς που οφείλεται συνήθως σε ιό (έχουν ενοχοποιηθεί αρκετοί). Η εξέταση δείχνει διόγκωση του αδένα, ενώ ιστολογικά υπάρχει καταστροφή του θυρ. παρεγχύματος και παρουσία μεγάλων μακροφάγων
Συνήθως παρουσιάζεται με πυρετό, κακουχία, βράγχος φωνής και ευαισθησία που εκτείνεται μέχρι τη γνάθο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού με αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, τρόμο και ιδρώτα. Ο αδένας στην εξέταση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος
Βιοχημικά μπορεί να υπάρχει αύξηση Τ3 και Τ4, χαμηλή TSH, αυξημένη ΤΚΕ, αντισώματα θυρεοειδούς αρνητικά και αυξημένη TG και CRP
Η υποξεία θυρεοειδίτιδα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθεί από άλλες ιώσεις, και από νόσο Grave's
H θεραπεία μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική : ακεταμινοφαίνη 0.5gr X 4 την ημέρα
Αν υπάρχει πυρετός και κακουχία μπορεί να χρειαστεί πρεδνιζόνη 20 mgr X 3 την ημέρα για να μειώσει τη φλεγμονή. Σε περίπου 10% των ασθενών προκύπτει μόνιμος υποθυρεοειδισμός που χρειάζεται υποκατάσταση με θυροξίνη
Η υποξεία θυρεοειδίτιδα συνήθως υποχωρεί εντελώς μετά εβδομάδες έως μήνες. Περιστασιακά μπορεί στη διάρκεια της ύφεσης να επανέλθει. Η αποκατάσταση χρειάζεται συνήθως 2-3 μήνες

Νικηφόρος Βρεττάκος

Σας χωρίζει ένα αδιόρατο χάσμα απ’ τον κόσμο.
Σας διέφυγαν πράγματα. Δεν τα ’χετε όλα
καλά λογαριάσει, δεν τα ’χετε δει,
ακούσει όσο πρέπει. Γι’ αυτό και σας φαίνεται
τόσο παράξενο, που κλείνω, ανοίγω
το παράθυρο κι άλλο δεν σας λέω:
«Ειρήνη!»
Ειρήνη, λοιπόν,
είναι ό,τι συνέλαβα μες απ’ την έκφραση
και μες απ’ την κίνηση της ζωής. Και Ειρήνη
είναι κάτι βαθύτερο απ’ αυτό που εννοούμε
όταν δεν γίνεται κάποτε πόλεμος.
Ειρήνη είναι όταν τ’ ανθρώπου η ψυχή
γίνεται έξω στο σύμπαν ήλιος· κι ο ήλιος
ψυχή μες στον άνθρωπο.