Παραδόξως τα επίπεδα ινσουλίνης αυξάνονται νωρίς στη διαδικασία αποκατάστασης της ΑΝ. Τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσουν οίδημα σε ασθενείς με ΑΝ. Επιπλέον μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα γλυκόζης - η υπογλυκαιμία είναι κακός προγνωστικός δείκτης σε ΑΝ (υποτροπιάζουσες υπογλυκαιμίες). Επιπλέον δεν υπάρχουν τα τυπικά νευρογλυκοπενικά σημεία και συμπτώματα σε ΑΝ που συνήθως εκδηλώνονται ως υπογλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία που δεν εκδηλώνεται κλινικά μπορεί να συμβάλλει στη θνησιμότητα. Γαστρεντερικές ορμόνες, όπως η GLP-1 και η αμυλίνη που διαγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα παγκρεατικά κύτταρα είναι χαμηλά σε ΑΝ και μπορεί να είναι προσαρμοστικός μηχανισμός στην πείνα για αποφυγή περαιτέρω υπογλυκαιμίας
Στην οξεία ΑΝ είναι αυξημένα τα επίπεδα γκρελίνης και υπάρχει αντίσταση στην ορμόνη, η οποία παράγεται από το στομάχι και δρα στον άξονα υποθαλάμου/υπόφυσης και επηρεάζει την έκκριση GnRH, ACTH και GH. Η αυξημένη γκρελίνη μπορεί να επηρεάσει την ομοιόσταση γλυκόζης με προσαρμοστικό τρόπο και η έκκριση της μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα επίπεδα ινσουλίνης
Το πεπτίδιο YY (PYY), μια ανορεξιογόνος ορμόνη που απελευθερώνεται από τα κύτταρα L στο έντερο μετά το φαγητό, δρα στον υποθάλαμο και μειώνει την όρεξη. Ωστόσο, τα επίπεδα PPY είναι επίσης αυξημένα στο AN, το οποίο μπορεί να εμπλέκεται στην αιτιοπαθογένεση της νόσου και την υποτροπή της
Οι λιποκυτοκίνες, που εκκρίνονται από τον λιπώδη ιστό, όπως η αδιπονεκτίνη, η λεπτίνη και η ρεζιστίνη, ρυθμίζουν κανονικά τον ενεργειακό μεταβολισμό και την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τα επίπεδα λεπτίνης είναι αναμενόμενα χαμηλά σε AN και συμβάλλουν στην αμηνόρροια.
Επίσης η ΑΝ έχει σημαντικές και σοβαρές δυσμενείς επιδράσεις στο μεταβολισμό των οστών. Η οστεοπενία και η οστεοπόρωση είναι δύο από τις πιο συχνές επιβλαβείς σωματικές συνέπειες του ΑΝ και είναι μόνιμες επιπλοκές του ΑΝ ακόμη και μετά από επιτυχή αποκατάσταση βάρους. Αυτά, με τη σειρά τους, οδηγούν σε έναν ισόβιο αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Η αιτιολογία αυτής της βαθιάς και επιθετικής απώλειας BMD είναι πολυπαραγοντική, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών επιπέδων ορμονών φύλου, της υψηλής κορτιζόλης, της αντίστασης στην GH και της χαμηλή λεπτίνης και ωκυτοκίνης . Η μείωση του BMD που βρίσκεται στο AN είναι μια μοναδική μορφή απώλειας οστού που χαρακτηρίζεται από αυξημένη απορρόφηση των οστών και μειωμένος σχηματισμός οστού. Οι διατροφικές ελλείψεις είναι επίσης πυρήνας της αιτιοπαθογένεσης απώλειας οστού σε ΑΝ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου