Ιστορικό : Διάρκεια και πρόοδος γυναικομαστίας (ιδιαίτερη προσοχή σε γρήγορη διόγκωση, πρόσφατη έναρξη σε αδύνατο ενήλικα άνδρα, έντονο πόνο), αποκλείουμε όγκο π.χ. όρχεων, συμπτώματα υπογοναδισμού (libido, στυτική δυσλειτουργία), αποκλείουμε συστηματική νόσο (ηπατική, νεφρική ή ενδοκρινική), φάρμακα ή κατανάλωση αλκοόλ.
Φυσική εξέταση : Μαστός ψάχνουμε για μαζικό αδένα και ορίζεται ως γυναικομαστία αν έχει διάμετρο >2 εκ. Αν είναι σκληρός, >5 εκ. αποκλείουμε καρκίνο, Έλεγχος για γαλακτόρροια. Έλεγχος όρχεων : όγκος, ατροφία. Δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου. Χαρακτηριστικά χρόνιας νόσου (ηπατική ή νεφρική νόσος, θυρεοτοξίκωση, Cushing, καρδιακή ή πνευμονική νόσος)
Έλεγχος : τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, FSH, LH, προλακτίνη, SHBG, hCG, ηπατικά. Υπερηχογράφημα οσχέου (σε υποψία όγκου), C/T ή MRI επινεφριδίων (σε υποψία όγκου), μαστογραφία και βιοψία σε υποψία Ca, έλεγχος νεφρικής, θυρεοειδικής λειτουργίας
Χαμηλή TSH=θυρεοτοξίκωση. Αυξημένη LH-χαμηλή τεστοστερόνη=πρωτοπαθής υπογοναδισμός. Χαμηλή LH και τεστοστερόνη=δευτεροπαθής υπογοναδισμός και επίσης μέτρηση προλακτίνης για αποκλεισμό προλακτινώματος. Αυξημένη LH και τεστοστερόνη=αντίσταση στα ανδρογόνα. Αυξημένη hCG ή οιστραδιόλη = έλεγχος οσχέου για όγκο, αν είναι φυσιολογικό απεικόνιση κοιλιάς και θώρακος για πιθανότητα όγκου εξωγοναδικού.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου