Υπερηχογράφημα : χρησιμοποιείται ευρέως ως απεικονιστικός τρόπος πρώτης γραμμής για την ανίχνευση ηπατικής στεάτωσης λόγω της ευκολίας χρήσης και του χαμηλού κόστους του. Αυτή η μέθοδος είναι η συνιστώμενη μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση στεάτωσης σε ασθενείς με ΣΔ2 σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες NAFLD. Η αξιολόγηση της αντίθεσης ήπατος προς νεφρό, η φωτεινότητα του παρεγχύματος, η φωτεινότητα των τοιχωμάτων των αγγείων και ο ορισμός του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση υπερβολικού ηπατικού λίπους . Ωστόσο, έχει περιορισμένη ευαισθησία για την ανίχνευση ήπιας (< 20%) στεάτωση. Η ανίχνευση της στεάτωσης μπορεί να βελτιωθεί με το συνδυασμό διαφόρων ηχογραφικών παραμέτρων κατά την εξέταση και τεχνικών βελτιώσεων στον εξοπλισμό, φτάνοντας σε ευαισθησία 80-85% σε περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος ≥ 12,5% . Ωστόσο, σε περιεκτικότητα ηπατικού λίπους από 5 έως 9%, η ευαισθησία μπορεί να είναι έως και 12%. Δεδομένου ότι ο ορισμός της NAFLD περιλαμβάνει την παρουσία ≥ 5% ηπατικής στεάτωσης στη βιοψία ήπατος, αυτό σημαίνει ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με NAFLD με στεάτωση βαθμού 1 στην ιστολογία του ήπατος δεν θα εντοπιστεί με υπερηχογράφημα. Άλλοι περιορισμοί του υπερηχογραφήματος περιλαμβάνουν την αδυναμία του να ποσοτικοποιήσει το ηπατικό λίπος και τα υποκειμενικά και εξαρτώμενα από τον εξεταστή χαρακτηριστικά του, τα οποία περιορίζουν την αναπαραγωγιμότητα μεταξύ και εντός των εξεταστών.
Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές που βασίζονται στο υπερηχογράφημα εφαρμόζοντας ποσοτικές προσεγγίσεις. Μεταξύ αυτών είναι η παράμετρος εξασθένησης που καθοδηγείται από υπερήχους (UGAP) , η απεικόνιση εξασθένησης (ATI) , ο συντελεστής εξασθένησης (ATT) και η παράμετρος ελεγχόμενης εξασθένησης (CAP), οι οποίες ποσοτικοποιούν το ηπατικό λίπος μετρώντας την εξασθένηση του ραδιοσυχνοτήτων. Οι μελέτες που τισ αξιολογούν είναι περιορισμένες. Έτσι τα βέλτιστα όρια για την διάγνωση στεάτωσης με τους διαφορετικούς τρόπους ανίχνευσης απομένουν να διευκρινιστούν.
Αξονική τομογραφία : Η ραδιοπυκνότητα διαφορετικών ιστών μπορεί να εκτιμηθεί με υπολογιστική τομογραφία (CT) . Ωστόσο, όπως και με το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία έχει περιορισμένη ευαισθησία στην ανίχνευση ήπιας στεάτωσης (< 30% ηπατικό λίπος) και περιορίζεται επίσης από την έκθεση στην ακτινοβολία. Έτσι, δεν μπορεί να συνιστάται ως κύριο διαγνωστικό εργαλείο για την ανίχνευση της στεάτωσης.
Μαγνητική τομογραφία : θεωρείται ευρέως η πιο ακριβής μη επεμβατική μέθοδος με την οποία μετράται η περιεκτικότητα του ήπατος σε τριγλυκερίδια. Έχει αποδειχθεί εξαιρετική συσχέτιση μεταξύ του MRI και της ολικής ποσοτικοποίησης των λιπιδίων σε δείγματα ηπατικού ιστού και έχει προταθεί ότι μπορεί να αντικαταστήσει τη βιοψία ήπατος για την αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε λίπος του ήπατος . Σε σύγκριση με τη βιοψία ήπατος, εκτιμάται πολύ μεγαλύτερος όγκος ηπατικού ιστού, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα δειγματοληπτικού λάθους. Ωστόσο, παραμένει κυρίως ερευνητικό εργαλείο λόγω της χαμηλής διαθεσιμότητας και της περιορισμένης κλινικής του εφαρμογής
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου