Sorafenib
Αναστολέας πολλών κινασών. Θεραπεία από του στόματος. Αναστέλλει VEGF-R1 2 και 3 (vascular endothelial growth factor receptor), RET και RET/PTC, RAS και BRAF και PDGFRβ (platelet-derived growth factor receptor β). Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου στο νεφρό, και για προχωρημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνο. Το 2013 εγκρίθηκε για τη θεραπεία του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς, που είναι ανθεκτικός σε ιώδιο, μετά από μελέτη (Decision) σε 419 ασθενείς. Όλοι είχαν υποστεί χημειοθεραπεία ή άλλες στοχευμένες θεραπείες. Ο αρχικός στόχος της μελέτης ήταν διάστημα ελεύθερο προόδου της νόσου, και οι ασθενείς σε sorafenib είχαν στατιστικά σημαντική διαφορά. Η απόκριση ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με μεγαλύτερους όγκους (>1.5εκ)
Η συνολική επιβίωση δεν βελτιώθηκε. Το φάρμακο είναι κυτταροστατικό, και σε λιγότερο βαθμό κυτταροτοξικό και σταματάει την ανάπτυξη του όγκου, και σταθεροποιεί τη νόσο. Ίσως η ανταπόκριση είναι μεγαλύτερη στην αρχή, ωστόσο καλό θα είναι η αγωγή να συνεχίζεται εφ' όσον είναι καλά ανεκτή.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διάρροια, αλωπεκία, απολέπιση ή δερματικό εξάνθημα, απώλεια βάρους και υπέρταση
Lenvatinib
Από του στόματος, αναστολέας των VEGF-R1 2 και 3, FGF-R 1-4 (fibroblast growth factor receptor 1-4, PDGFRα (platelet-derived growth factor receptor α), RET και ΚΙΤ. Σε μελέτη με 58 ασθενείς προκάλεσε μερική απάντηση σε 50% των ασθενών. Ανεπιθύμητες ενέργειες απώλεια βάρους, υπέρταση, διάρροια, ναυτία και πρωτεϊνουρία. Σε μεγαλύτερη μελέτη με 329 ασθενείς (Select) φάνηκε διάστημα ελεύθερο νόσου μεγαλύτερο, με στατιστικά σημαντική διαφορά από το placebo. Απάντηση στη θεραπεία παρατηρήθηκε σε όλα τα μεταστατικά σημεία (εγκέφαλο, οστά, ήπαρ, πνεύμονες και λεμφαδένες). H συνολική επιβίωση δεν βελτιώθηκε, ωστόσο οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και αυτοί με θυλακιώδες Ca, είχαν μεγαλύτερη επιβίωση από τους νεότερους ασθενείς και από αυτούς με θηλώδες. Το φάρμακο εγκρίθηκε το 2015 για ασθενείς με προχωρημένο και επιθετικό και ανθεκτικό στο ιώδιο διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς
Αναστολέας πολλών κινασών. Θεραπεία από του στόματος. Αναστέλλει VEGF-R1 2 και 3 (vascular endothelial growth factor receptor), RET και RET/PTC, RAS και BRAF και PDGFRβ (platelet-derived growth factor receptor β). Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου στο νεφρό, και για προχωρημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνο. Το 2013 εγκρίθηκε για τη θεραπεία του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς, που είναι ανθεκτικός σε ιώδιο, μετά από μελέτη (Decision) σε 419 ασθενείς. Όλοι είχαν υποστεί χημειοθεραπεία ή άλλες στοχευμένες θεραπείες. Ο αρχικός στόχος της μελέτης ήταν διάστημα ελεύθερο προόδου της νόσου, και οι ασθενείς σε sorafenib είχαν στατιστικά σημαντική διαφορά. Η απόκριση ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με μεγαλύτερους όγκους (>1.5εκ)
Η συνολική επιβίωση δεν βελτιώθηκε. Το φάρμακο είναι κυτταροστατικό, και σε λιγότερο βαθμό κυτταροτοξικό και σταματάει την ανάπτυξη του όγκου, και σταθεροποιεί τη νόσο. Ίσως η ανταπόκριση είναι μεγαλύτερη στην αρχή, ωστόσο καλό θα είναι η αγωγή να συνεχίζεται εφ' όσον είναι καλά ανεκτή.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διάρροια, αλωπεκία, απολέπιση ή δερματικό εξάνθημα, απώλεια βάρους και υπέρταση
Lenvatinib
Από του στόματος, αναστολέας των VEGF-R1 2 και 3, FGF-R 1-4 (fibroblast growth factor receptor 1-4, PDGFRα (platelet-derived growth factor receptor α), RET και ΚΙΤ. Σε μελέτη με 58 ασθενείς προκάλεσε μερική απάντηση σε 50% των ασθενών. Ανεπιθύμητες ενέργειες απώλεια βάρους, υπέρταση, διάρροια, ναυτία και πρωτεϊνουρία. Σε μεγαλύτερη μελέτη με 329 ασθενείς (Select) φάνηκε διάστημα ελεύθερο νόσου μεγαλύτερο, με στατιστικά σημαντική διαφορά από το placebo. Απάντηση στη θεραπεία παρατηρήθηκε σε όλα τα μεταστατικά σημεία (εγκέφαλο, οστά, ήπαρ, πνεύμονες και λεμφαδένες). H συνολική επιβίωση δεν βελτιώθηκε, ωστόσο οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και αυτοί με θυλακιώδες Ca, είχαν μεγαλύτερη επιβίωση από τους νεότερους ασθενείς και από αυτούς με θηλώδες. Το φάρμακο εγκρίθηκε το 2015 για ασθενείς με προχωρημένο και επιθετικό και ανθεκτικό στο ιώδιο διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου